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- 貓的鎮靜適用於診斷性檢查(放射線檢查 (radiography)、心臟超音波檢查 (echocardiography)、電腦斷層/磁振造影 (CT/MRI))、小型外科手術、難以處理患貓的美容,以及住院期間的壓力緩解。
- 貓具有獨特的生理和行為特徵,需要物種特異性的方案。
- 與狗不同,貓是專性鼻呼吸動物 (obligate nasal breathers),對束縛的壓力反應更強。
- 鎮靜有助於安全操作,同時維持自發性通氣 (spontaneous ventilation) 和保護性反射 (protective reflexes)。
- 對於心血管功能受損、全身麻醉風險較高的患者,或客戶經濟限制下,應考慮鎮靜。
- 絕對禁忌症包括嚴重呼吸功能不全 (respiratory compromise)、休克 (shock)、嚴重心臟病(特別是伴有流出道阻塞的肥厚性心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy))以及對鎮靜劑的已知過敏反應。
- 相對禁忌症包括妊娠、新生兒(<8週)、伴有多重共病的老年患者、嚴重肝腎功能障礙,以及需要完全制動的手術。
- 糖尿病貓應避免使用 alpha-2 激動劑 (alpha-2 agonists),因其具有升血糖效應。
- 短鼻貓品種因呼吸道解剖結構需特別考慮。
鎮靜藥物
- dexmedetomidine(5-15 μg/kg IM)、acepromazine(0.05-0.1 mg/kg IM)、gabapentin(50-100 mg PO)、trazodone(25-100 mg PO)、alfaxalone(2-5 mg/kg IM)。
逆轉劑
- atipamezole(用於 alpha-2 激動劑)。
監控設備
- 脈搏血氧計 (pulse oximeter)、二氧化碳監測儀 (capnometer)、血壓監測儀 (blood pressure monitor)、心電圖機 (ECG)、體溫計。
急救藥物
- epinephrine(0.01 mg/kg IM)、atropine(0.02-0.04 mg/kg IM/IV)、flumazenil(用於苯二氮平類逆轉)。
氣道管理
- 氣管內管 (endotracheal tubes)(2.5-5.0mm)、喉鏡 (laryngoscope)、氧氣源、袋狀面罩通氣。
進行徹底的鎮靜前檢查,包括心血管、呼吸和神經系統評估。
獲得基礎生命徵象
- 心率(120-180 bpm)、呼吸頻率(16-40 bpm)、體溫(100.5-102.5°F)。
- 禁食 4-6 小時(禁水 2 小時)以降低誤吸風險 (aspiration risk)。
- 評估身體狀況評分 (body condition score),肥胖貓應根據瘦體重調整劑量。
- 如有適應症應放置靜脈留置針 (IV catheter) 以備急救使用。
- 對焦慮患者可考慮在 2-3 小時前預先給予 gabapentin。
- 確保安靜環境並最小化壓力。
- 檢視併用藥物的藥物交互作用 (drug interactions)。
- 貓科鎮靜需要了解物種特異性的藥理學和壓力生理學。
- 由於肝酶缺陷,特別是葡萄糖醛酸化途徑 (glucuronidation pathways),貓的藥物代謝與其他物種不同。
- 將 alpha-2 激動劑與吩噻嗪類 (phenothiazines) 或 gabapentin 類藥物結合的多模式方法 (multi-modal approaches) 可提供平衡的鎮靜和肌肉鬆弛。
- Dexmedetomidine 提供優良鎮靜效果,但會導致初期高血壓 (hypertension) 後續心動過緩 (bradycardia) 和低血壓 (hypotension)。
- Acepromazine 提供可靠的抗焦慮作用但缺乏鎮痛特性。
- 注射用 alfaxalone 起效迅速且對心血管抑制最小。
- 口服預給藥(gabapentin、trazodone)可減少壓力並降低注射藥物需求量。
- 1如有適應症,於手術前 2-3 小時口服預給 gabapentin 50-100mg。
- 2將患者置於安靜、光線昏暗的房間,配有熟悉的毯子或毛巾。
- 3常規手術:於背部肌群 (epaxial muscles) 或股四頭肌肌肉注射 dexmedetomidine 10-15 μg/kg。
- 4焦慮貓:合併使用 acepromazine 0.05 mg/kg + dexmedetomidine 5-10 μg/kg IM。
- 5等待 15-20 分鐘達到完全效果。使用下顎張力 (jaw tone)、眼瞼反射 (palpebral reflex) 和對輕微刺激的反應持續監測鎮靜深度。
- 6如需額外鎮靜,補充 alfaxalone 1-2 mg/kg IM。
- 7適當擺位患者,維持呼吸道通暢 (open airway)。
- 8整個手術過程中持續監測心率、呼吸頻率、血氧飽和度 (oxygen saturation) 和體溫。
- 9如需逆轉,給予 atipamezole 50 μg/kg IM(與使用的 dexmedetomidine 等體積)。
- 在安靜、溫暖且最小刺激的環境中監測恢復。
- 正常恢復包括肌張力 (muscle tone)、翻正反射 (righting reflex) 和協調運動在 1-3 小時內逐漸恢復。
- 使用外部加溫設備維持體溫。
- 如發現呼吸抑制 (respiratory depression) 應提供輔助氧氣。
- 監測延遲併發症包括低體溫 (hypothermia)、鎮靜時間延長或矛盾性興奮 (paradoxical excitement)。
- 貓在逆轉後可能數小時內保持共濟失調 (ataxic)。
- 向客戶說明貓可能嗜睡 4-8 小時,應當晚留在室內。
- 記錄恢復時間、併發症和患者反應以供未來參考。
- 在適當監測和物種特異性方案下,預後極佳 (prognosis is excellent)。
- 常見併發症包括呼吸抑制 (respiratory depression)(特別是與鴉片類藥物合併使用)、心血管效應(心動過緩、低血壓)、低體溫症和恢復時間延長。
- Alpha-2 激動劑引起劑量相關的心血管抑制,可能在易感貓中誘發心衰竭 (heart failure)。
- 矛盾性興奮可能發生,特別是年幼或緊張貓使用 acepromazine 時。
- 關於老年貓和亞臨床心臟病貓使用 alpha-2 激動劑存在爭議。
- 知識空白包括特定品種的最適劑量和個體藥物基因組學變異 (pharmacogenomic variations)。
- 深度鎮靜增加誤吸性肺炎 (aspiration pneumonia) 風險。
- 緊急處理需立即呼吸道支持、靜脈輸液治療低血壓和保溫措施。
- Atipamezole 逆轉可能引起反彈性高血壓 (rebound hypertension)。