• 胸腔超音波檢查 (thoracic ultrasonography) 適用於評估胸膜積液 (pleural effusion)、氣胸 (pneumothorax) 偵測、心臟評估、縱膈腔腫塊 (mediastinal masses)、肺實變 (lung consolidation) 及橫膈膜完整性。
• 相較於放射線攝影，更能偵測少量胸膜液 (<50ml) 並區分液體類型。
• 在緊急 TFAST (Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma) 流程中不可或缺。

病理生理學

• 超音波無法穿透充氣的正常肺組織，但可清楚顯像液體、實變組織和心臟結構。
• 當放射線攝影有禁忌症或患者姿勢受限時特別有價值。

• 絕對禁忌症罕見，但包括患者對約束嚴重不耐受而造成危及生命的壓力。
• 相對禁忌症包括廣泛皮下氣腫 (subcutaneous emphysema) 遮蔽聲窗 (acoustic windows)、嚴重呼吸困難 (dyspnea) 時長時間檢查可能惡化呼吸窘迫，以及探頭部位的開放性胸部傷口。
• 對於嚴重心律不整 (cardiac arrhythmias) 患者需謹慎，壓力可能引發失代償。

• 超音波機器配備 2-5 MHz 曲線探頭 (curvilinear probe，首選) 及 5-12 MHz 線性探頭用於表淺結構。
• 聲學耦合膠 (acoustic coupling gel)、剪毛器、異丙醇 (isopropyl alcohol) 去脂。

必要時鎮靜

• dexmedetomidine 5-20 mcg/kg IM 或 midazolam 0.2-0.5 mg/kg IM。

急救藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg IV/IM、atropine 0.02-0.04 mg/kg IV/IM。
• 不穩定患者建議脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry) 和心電圖 (ECG) 監測。

• 約束前評估呼吸狀態和心血管穩定性。
• 將患者置於胸骨臥位 (sternal recumbency) 或站立位以優化肺部視覺化 - 側臥位可接受但可能壓迫下側肺部。
• 雙側第3至第8肋骨間肋間隙 (intercostal spaces) 剪毛。
• 酒精去脂。
• 首選最小鎮靜以維持呼吸驅動力。
• 對於 TFAST 檢查，優先關注雙側胸部和心臟聲窗。
• 確保急救氧氣和復甦設備隨時可用。

• 胸腔超音波利用空氣、液體和固體組織間的聲阻抗 (acoustic impedance) 差異。
• 胸膜-肺界面 (pleural-lung interface) 在健康肺部形成高回聲線條伴隨混響偽影 (reverberation artifacts，A-lines)。
• 胸膜積液呈現橫膈膜上方的無回聲液體 (anechoic fluid)。
• '濕肺' 徵象 (wet lung sign) 顯示肺水腫伴隨從胸膜延伸的 B-lines。
• 實變呈現組織樣回聲性 (tissue-like echogenicity) 取代空氣偽影。
• 心臟聲窗允許評估心房大小、壁運動和心包積液 (pericardial effusion)。
• 肋間隙系統性掃描提供全面評估。

• 監測呼吸參數15-30分鐘，特別是使用鎮靜劑時。
• 記錄所有發現包含解剖位置和測量數據。
• 胸膜液深度 >1cm 通常需要胸腔穿刺術 (thoracocentesis)。
• 將發現與放射線攝影和臨床資料相關聯。
• 客戶溝通應包括解釋發現、治療建議和預後。

氣胸

• 肺塌陷 >20% 時需立即治療。
• 可能需要追蹤影像監測進展。
• 預後因潛在病理學而異 - 單純胸膜積液預後較實變性肺炎 (consolidated pneumonia) 或腫瘤性疾病為佳。

• 技術併發症包括聲學耦合不足 (inadequate acoustic coupling)、患者移動偽影和正常解剖變異的錯誤判讀。
• 影像獲取和判讀的操作者依賴變異性 (operator-dependent variability)。
• 小氣胸 (<20%) 或最少胸膜積液可能出現偽陰性。
• 呼吸困難患者約束壓力的臨床併發症。
• 知識缺口包括不同體型的最佳探頭頻率、測量技術標準化，以及與其他影像學方式的整合。
• 關於 B-line 定量方法及其在獸醫患者相對於人類醫學流程中的臨床意義存在爭議。