臍疝

先天性

• 臍環出生後未能完全閉合
• 遺傳因素（多基因遺傳）
• 品種好發傾向

後天性因素

• 過度拉扯臍帶可能增加風險
• 臍帶處理不當

分類

• 可縮復性（reducible）：內容物可推回腹腔
• 不可縮復性（irreducible）：內容物無法推回（黏連或嵌頓）
• 小型（< 1 cm 缺損）至大型（> 3 cm 缺損）

早期

• 臍部可見或可觸摸到軟性圓形突起
• 通常可縮復
• 無疼痛
• 多在幼犬/幼貓健檢時發現

進展期

• 腫脹隨腹壓增加而增大
• 部分小型臍疝可能在 3-6 月齡前自行閉合
• 大型疝可能逐漸增大

晚期

• 腸管嵌頓（罕見但可能危及生命）：突然腫脹變硬、疼痛、嘔吐
• 嵌頓器官缺血壞死
• 腹膜炎（腸壞死穿孔時）

主要檢查

• 體格檢查：臍部可觸及軟性突起。評估大小（缺損直徑）與可縮復性。站立位觸診最佳。
• 腹部超音波：確認疝出內容物（脂肪、大網膜、腸管）。評估是否有嵌頓或腸管血流異常。

影像

• 腹部 X 光：通常不需要。大型疝或懷疑腸嵌頓時可見臍部區域含氣腸管。
• 無其他特殊影像：體格檢查與超音波即可確診。

進階檢查

• 嵌頓時：血液學與生化（評估器官功能與感染）

鑑別診斷

• 先天性鰓裂囊腫（Branchial Cyst）
• 大丹犬快樂尾症候群（Great Dane Happy Tail Syndrome）
• 高劑量地塞米松抑制試驗（High Dose Dexamethasone Suppression）
• 安寧照護（Hospice Care）
• 晶片身分識別（Microchip Identification）

原則

• 小型臍疝（< 1 cm）可能自行閉合，可觀察至 6 月齡
• 較大或持續未閉合的臍疝需手術修復
• 常於絕育手術時同時修復
• 嵌頓性臍疝為急診

一般處置

• 小型臍疝（< 1 cm）：觀察至 6 月齡，可能自行閉合
• 手術修復：臍環缺損直接縫合（herniorrhaphy），通常與絕育手術同時進行
• 大型缺損：可能需要網狀補片（mesh）修補
• 嵌頓性臍疝：緊急手術。評估嵌頓器官存活度，壞死組織切除
• 術後：限制活動 10-14 天
• 術後疼痛管理通常僅需術後 NSAIDs

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 依病因監控主要指標・依病因
• 食慾/活力・每日
• 體重・每次回診

居家照護指示

• 依醫囑追蹤
• 記錄症狀變化

給藥方式（不含劑量）

• 按醫囑給藥

警訊（出現即回診）

• 症狀惡化
• 新出現不適

環境調整

• 安全舒適環境

飲食管理・非必要

• 依病因調整

活動限制

適度限制依病因調整・依病因

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診依病因
• 檢驗複查依病因
• 長期計畫依病因制定

臨床要點

• 小的可還納臍疝可等到絕育時一併修復
• 大的不可還納臍疝應儘早手術以防嵌頓
• 有遺傳傾向，受影響動物的繁殖應慎重考慮
• 嵌頓是緊急情況，需立即手術

監測項目

• 觀察期間監測大小變化和可還納性
• 術後傷口癒合
• 復發（罕見）

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• Serum Chemistry Panel：Assess organ function
• Urinalysis：Evaluate renal function and urinary tract