Traumatic Uveitis
別名:Blunt Trauma Uveitis、Post-traumatic Uveitis、外傷性眼內炎、創傷性葡萄膜炎
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因鈍性或穿透性眼部外傷引起的葡萄膜發炎反應。外傷導致血-房水屏障 (blood-aqueous barrier) 破壞、前列腺素釋放及組織損傷。為小動物急性前葡萄膜炎最常見原因之一。
鈍性或穿透性眼外傷對虹膜與睫狀體造成機械性損傷,破壞血-房水屏障(blood-aqueous barrier),使血漿蛋白、纖維素及炎症細胞滲入前房,形成前房閃輝(aqueous flare)甚至前房積血(hyphema)。組織損傷釋出前列腺素等發炎介質,引起睫狀肌痙攣、瞳孔縮小(miosis)與眼痛,並因房水生成減少導致初期低眼壓。若炎症持續,纖維滲出物可造成虹膜後沾黏與小樑網阻塞,進而引發續發性青光眼、白內障等慢性後遺症;穿透傷則另有眼內異物與感染性眼內炎之風險。
急診注意(不含劑量)
外傷性葡萄膜炎為眼科急症 → 完整眼科檢查排除穿孔傷、前房積血、晶狀體脫位與視網膜剝離 → 散瞳睫狀肌麻痺(atropine)止痛並防虹膜後沾黏 → 抗發炎(無角膜潰瘍時用類固醇,有潰瘍改 NSAID)→ 量眼壓監測續發性青光眼 → 戴頭套防自傷
鈍性外傷
穿透性外傷
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
單純鈍性外傷引起的葡萄膜炎預後良好,通常 1-2 週消退。穿透傷預後較差。併發前房大量出血或晶體脫位者預後謹慎。慢性未治療可導致續發性青光眼或白內障。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險