Shock
別名：Circulatory Shock、Cardiovascular Collapse、Hypovolemic Shock、Distributive Shock、Cardiogenic Shock、Obstructive Shock、循環衰竭、低血容量性休克、分布性休克、心因性休克、阻塞性休克
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組織氧輸送不足以滿足代謝需求的危及生命狀態，導致細胞缺氧與器官功能障礙。依病理機制分為四大類：低血容量性休克、分布性休克、心因性休克與阻塞性休克，各有不同的血流動力學特徵與治療策略。
所有類型休克的共同路徑為組織氧輸送 (DO₂) 不足，導致細胞缺氧與能量代謝從有氧轉為無氧（乳酸堆積）。低血容量性：有效循環血量減少 → 靜脈回流降低 → 心輸出量下降。代償機制：交感神經活化（心搏過速、周邊血管收縮）、RAAS 活化（水鈉滯留）。分布性：全身性血管擴張 + 毛細血管通透性增加 → 有效循環血量相對不足。敗血性休克早期為高動力期（CO 增加、SVR 降低 → warm shock），後期為低動力期（心肌抑制 → cold shock）。心因性：心臟幫浦功能衰竭 → CO 降低。代償性容量超負荷反而加重充血性心衰竭。阻塞性：心室充盈或射血的機械性阻礙。共同終末路徑：組織灌流不足 → 細胞缺氧 → 無氧代謝 → 乳酸酸中毒 → 細胞損傷與凋亡 → 器官功能障礙 → MODS → 死亡。持續低灌流也導致腸道屏障破壞 → 細菌/內毒素移位 → SIRS 惡化，形成惡性循環。
急診注意（不含劑量）
休克為最常見的獸醫急診情境。處置順序： 1. **ABC 評估 + 識別休克類型**（必須在 5 分鐘內初判，類型錯誤導致致命處置錯誤） 2. **建立 IV/IO access**：14-18 gauge × 2 條（小型動物 IO 更快）；同時抽血（lactate / CBC / PT/aPTT / 血氣 / glucose / 血型） 3. **依類型分流處置**： 達 MAP > 65） ⚠️ **避免大量輸液**（加重肺水腫）； - **阻塞性**： - 心包填塞 → 緊急心包穿刺 - GDV → trocar 減壓 + 輸液（見 GDV 條目） - 張力性氣胸 → 緊急 needle thoracocentesis（第 7-9 肋間 dorsal） - PE → 抗凝血治療 4. **持續監測（目標導向治療 EGDT）**： - MAP > 65 mmHg（敗血性 ≥ 65） - Lactate 下降 > 10%/2h（持續高 lactate = 治療失敗指標） - 尿量 > 1 mL/kg/h - CRT < 2 秒、體溫趨正常 - ScvO2 > 70%（若可監測） 5. **找原發病灶並針對性處置**（影像、培養、特異解毒） ⚠️ **常見錯誤與禁忌**： - **未分型即 bolus 大量輸液** — 心因性會加重肺水腫致死 - **延遲抗生素 >1h（敗血性）** — 每延遲 1h 死亡率 +7-8% - **僅靠血壓判斷復甦** — 早期休克血壓正常但灌流已差，需配合 lactate / CRT / 尿量 - **過度復甦致 hypervolemic** — 細胞外水腫、ARDS、AKI - **alpha-2 agonist 鎮靜** — 已休克動物會急驟降 CO
低血容量性休克 (Hypovolemic)
分布性休克 (Distributive)
心因性休克 (Cardiogenic)
阻塞性休克 (Obstructive)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急診・立即處置危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動穩定後漸進恢復活動・依病因
回診追蹤
一般住院天數 1-5 天（依病因）
監測頻率
關鍵參數
代表組織灌流仍未恢復 — 低血容量性/分布性再給一次晶體液 bolus 並重評；已充分輸液仍不降者升階至 norepinephrine CRI，並重新分型（AFAST 找持續出血/積液、心臟超音波排除心因性與心包填塞、尋找未控制的感染源）（劑量見用藥表）
分布性 → 啟動/上調 norepinephrine CRI，高劑量仍無效加 vasopressin 並考慮 CIRCI；心因性 → dobutamine 而非輸液；阻塞性 → 立即解除阻塞（心包穿刺、胸腔穿刺、GDV 減壓）。置放動脈導管做連續血壓監測（劑量見用藥表）
先以超音波確認膀胱有無尿、導尿管是否通暢，再評估容量狀態；容量已足者代表腎灌流不足 → 以升壓藥維持 MAP，追蹤 creatinine 與血鉀，警覺休克後 AKI。禁止用利尿劑「催尿」
PCV 下降 → 出血性休克，血型鑑定後啟動輸血，並以 AFAST 追蹤積液量，持續增加者考慮手術探查；PCV 升高併 TS 下降 → 血管通透性滲漏（過敏性/敗血性），補充膠體或血漿並治療原因（劑量見用藥表）
犬持續心搏過速 → 復甦不足、疼痛或心律不整，補輸液/鎮痛並做 ECG；貓心搏過緩 → 積極復溫並檢查血鉀（尿道阻塞/Addison），勿先給 atropine；室速伴血流動力學不穩依抗心律不整流程處置，敗血性心肌抑制者加 dobutamine
低體溫 → 加溫輸液與主動保暖，貓復溫至 37°C 以上前不宜判定輸液無反應；>41°C（中暑/敗血）→ 主動降溫，降至 39.5°C 即停止避免過度；低血糖 → 稀釋 dextrose IV bolus 後含糖輸液維持，q1-2h 追蹤血糖（劑量見用藥表）
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
取決於休克類型、嚴重度與治療時效。低血容量性休克：若出血可控制，積極輸液/輸血後存活率 >80%。分布性/敗血性休克：死亡率 50-70%，需升壓藥者預後更差。心因性休克：取決於原發心臟病可治療性，DCM 預後較差，可逆性心律不整經治療後可恢復。阻塞性休克：解除阻塞後多可快速改善（心包穿刺、胸腔引流效果戲劇性），但原發疾病預後各異。所有類型：早期識別與積極治療為改善預後的關鍵。不可逆休克（晚期去代償期）的死亡率極高。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險