Retinal Hemorrhage
別名：Retinal Bleeding、Fundus Hemorrhage、眼底出血、視網膜血管出血
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視網膜血管破裂導致血液滲入視網膜各層的病理表現。非獨立疾病，而是全身性疾病 (高血壓、血液疾病、凝血異常) 或眼內疾病的重要徵象。發現視網膜出血需積極排查全身性原因。
視網膜出血源於全身性高血壓（常繼發於犬貓慢性腎病、貓甲狀腺功能亢進）、血小板減少症、凝血因子缺乏或抗凝血劑中毒等病因。高血壓使視網膜微血管與脈絡膜血管承受過高壓力而破裂，血液漏出至視網膜各層；血液或凝血異常則因血管壁完整性與止血機制受損，導致自發性滲血。血液在視網膜內呈現點狀、火焰狀或片狀出血灶，干擾光感受器與神經傳導，當大量出血或引發漿液性視網膜剝離時即造成急性失明與瞳孔散大。由於本病為全身性疾病的眼底徵象而非可壓迫止血的局部外傷，控制原發病因（降壓、止血、免疫抑制）才能使輕度出血吸收並保留視力。
急診注意（不含劑量）
視網膜出血為眼科徵象而非可壓迫的外傷出血：量測血壓（全身性高血壓為常見病因，>180 mmHg 需降壓）→ 檢查凝血與血液學（貧血、血小板低下、高黏稠症）→ 散瞳眼底檢查評估出血範圍與視網膜剝離 → 治療原發病因（高血壓/腎病/內分泌/凝血病/感染）→ 大範圍或合併玻璃體出血轉診眼科
全身性高血壓
血液疾病
其他
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
取決於根本原因與視網膜損傷程度。高血壓控制後輕度出血可吸收。視網膜剝離或大量出血者視力恢復不佳。早期辨識與治療根本原因可保留視力。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險