視網膜發育不全

遺傳因素

• 常染色體隱性遺傳（英國史賓格獵犬、拉布拉多犬）
• 多基因遺傳（某些品種）
• 與骨骼發育不良相關（dwarfism-retinal dysplasia syndrome in Labrador）

感染性因素

• 胎內感染犬腺病毒（CAV-1）
• 胎內感染犬疱疹病毒（CHV）
• 貓泛白血球減少症病毒（FPV）感染（貓）

分類

• 局灶性/多灶性（focal/multifocal）：視網膜褶皺或玫瑰花結
• 地圖型（geographic）：不規則形態的視網膜發育不全區域
• 完全型（total/complete）：伴隨視網膜剝離，導致失明

早期

• 輕度型通常無明顯臨床症狀
• 幼犬眼科篩檢時偶然發現
• 嚴重型幼犬可能出現視力障礙

進展期

• 地圖型：可能出現部分視野缺損
• 完全型：雙側失明
• 可能伴隨繼發性白內障
• 可能伴隨玻璃體退化

晚期

• 嚴重視網膜剝離導致永久性失明
• 繼發性青光眼（罕見）
• 眼球萎縮（phthisis bulbi，嚴重病例）

主要檢查

• 間接眼底鏡檢查：散瞳後檢查可見視網膜褶皺（線狀或 V 形灰色條紋）、玫瑰花結或視網膜剝離區域。局灶性病變需仔細全面檢查才能發現。
• 視網膜電圖（ERG）：評估視網膜功能。局灶性型通常 ERG 正常。完全型 ERG 顯著降低或消失。可區分視網膜功能性與結構性病變。

影像

• 眼部超音波：可見視網膜剝離。評估玻璃體混濁程度。嚴重角膜或水晶體混濁阻礙眼底檢查時特別有用。
• 光學同調斷層掃描（OCT）：高解析度評估視網膜各層結構異常。可精確定位褶皺與玫瑰花結位置。

進階檢查

• 基因檢測（已知品種突變的 DNA 檢測）
• 繁殖前眼科認證檢查（OFA/CERF）
• 視力行為測試（障礙物測試、棉球落下測試）

鑑別診斷

• 進行性視網膜萎縮（Progressive Retinal Atrophy）
• 邊境牧羊犬柯利眼異常（Border Collie Collie Eye Anomaly）
• Closed Angle Glaucoma（Closed Angle Glaucoma）
• Open Angle Glaucoma（Open Angle Glaucoma）

原則

• 局灶性/多灶性型通常無需治療
• 完全型視網膜剝離目前無有效治療
• 失明動物需環境管理以確保安全
• 繁殖管理為預防關鍵

一般處置

• 局灶性/多灶性型：定期眼科追蹤，通常無需治療
• 完全型（失明）：環境改造確保安全，避免移動家具
• 繼發性白內障：必要時可考慮超音波乳化手術，但視網膜功能不全時手術無意義
• 繼發性青光眼：局部降壓藥物（Dorzolamide 2% q8h + Timolol 0.5% q12h）
• 繁殖管理：受影響犬隻不應繁殖。建議繁殖前眼科篩檢與基因檢測

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• 白血球減少：少見