Retained Placenta
別名:Retained Fetal Membranes、RFM、Retained Afterbirth、Retained Secundines、胎衣不下、滯留胎膜
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分娩後胎盤(胎膜)未在正常時限內排出的產科併發症。犬貓分娩後通常於 15 分鐘至數小時內排出各胎次的胎盤,超過正常時限未排出即為胎盤滯留,可導致子宮感染、敗血症及產後併發症。
正常分娩後子宮持續收縮使胎盤微絨毛(牛為胎盤小葉 cotyledon 與母體隱窩 caruncle)的血流減少並產生機械性剝離,胎盤遂於數分鐘至數小時內排出;當子宮收縮力不足(子宮無力、多胎過度擴張、低血鈣)、胎盤因發炎或水腫而與子宮內膜異常緊密附著,或硒/維生素 E 缺乏削弱胎盤分離所需的免疫與膠原降解過程時,胎膜便無法如期脫離而滯留於子宮腔。滯留的壞死胎膜成為細菌增殖的培養基,引發化膿性子宮內膜炎及子宮炎(metritis),延遲子宮復舊。若感染失控,細菌與毒素經發炎的子宮壁吸收入血,可進展為毒血症、敗血症乃至 DIC 與多器官衰竭,並造成後續受胎率下降。
急診注意(不含劑量)
胎盤滯留合併急性化膿性子宮炎 (acute metritis) 或敗血症時為急症。處理:(1) 積極靜脈輸液復甦;(2) 廣效靜脈抗生素(立即給予 — Ampicillin + Metronidazole 或類似組合);(3) 犬貓合併敗血症且無繁殖需求者儘速安排 OVH;(4) 監測生命徵兆、尿量、乳酸;(5) DIC 評估與處理。
子宮因素
胎盤因素
營養/代謝因素
其他風險因子
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(手術後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
單純胎盤滯留經適當治療預後良好。犬貓若及時處理(促宮縮藥物或手術),存活率高。合併嚴重子宮感染/敗血症者預後取決於感染控制與全身狀態。牛胎盤滯留若處理得當,多數可於 7-10 天內自行排出,但繁殖性能可能受影響(後續子宮復舊延遲、受胎率降低約 10-15%)。硒/維生素 E 缺乏地區的預防性補充可顯著降低發生率。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險