Pyometra
別名：Pyo、Cystic Endometrial Hyperplasia-Pyometra Complex、CEH-Pyometra、子宮積膿、子宮膿瘍
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未絕育母犬貓的子宮腔內膿液積聚，由黃體素介導的子宮內膜增生 (CEH) 繼發細菌感染所致，為常見且具潛在致命性的生殖系統疾病。
Pyometra 的發展遵循 CEH-Pyometra Complex 階段性進展。黃體期時，黃體素刺激子宮內膜腺體增生與分泌、抑制子宮肌層收縮、降低局部免疫功能、促使子宮頸閉合。反覆的黃體素暴露（未懷孕的發情週期）導致子宮內膜囊性增生 (Cystic Endometrial Hyperplasia, CEH) — 內膜腺體囊性擴張，分泌液積聚，為細菌提供理想生長環境。發情期子宮頸短暫開放時，陰道常在菌（尤其 E. coli）上行進入子宮腔。E. coli 具有特定毒力因子：FimH adhesin 與子宮內膜受體結合、內毒素 (LPS/endotoxin) 誘發嚴重全身性炎症反應。黃體素抑制的子宮局部免疫無法清除感染。膿液積聚使子宮腔擴張，子宮壁變薄，有破裂導致腹膜炎的風險。E. coli 內毒素經血液循環引起全身性炎症反應 (SIRS)、敗血症、DIC。內毒素亦影響腎小管功能，導致腎源性尿崩症（多尿/多飲）— E. coli 內毒素干擾 ADH 受體反應。免疫複合體沉積可導致腎絲球腎炎。
急診注意（不含劑量）
閉鎖型 pyometra 合併敗血症/SIRS 為急症。處理：(1) 積極靜脈輸液復甦（糾正低血容量與灌流不足）；(2) 廣效靜脈抗生素（立即給予）；(3) 儘速安排 OVH（即使需在穩定期間準備手術室）；(4) 監測血壓、心電圖、尿量；(6) 子宮破裂 → 腹膜炎需緊急開腹探查與腹腔灌洗；(7) 麻醉風險高 — 避免低血壓藥物，術中積極輸液。
荷爾蒙因素（前置條件）
細菌感染
臨床分型
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，13 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
手術治療 (OVH) 預後極佳 — 未合併嚴重敗血症的病例存活率 >95%。術後 48-72 小時多數明顯改善。合併敗血症者存活率約 80-90%（積極處理下）。合併 DIC 或多器官衰竭者預後較差。腎功能通常在術後數週恢復（內毒素性腎小管損傷多為可逆）。白血球計數術後 1-2 週恢復正常。保守內科治療成功率較低（60-80%），且復發率高（下次發情 50-75%），僅作為有繁殖需求犬的暫時方案。早期診斷與及時手術為最重要預後因素。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天（手術後）
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。