Pulmonary Edema
別名：Cardiogenic Pulmonary Edema、Non-cardiogenic Pulmonary Edema、NCPE、心因性肺水腫、非心因性肺水腫
僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Silver 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準（本頁已略去含劑量的 2 句）。
肺間質及肺泡腔內異常液體積聚，導致氣體交換障礙的急性至亞急性呼吸道緊急狀況。依病因分為心因性 (最常見，充血性心衰竭) 及非心因性。為獸醫急診常見的呼吸窘迫原因。
肺水腫的核心是肺微血管與肺泡腔之間的液體平衡失調，使液體異常滲入肺間質及肺泡腔。心因性肺水腫源於左心衰竭（如二尖瓣黏液瘤性退化、DCM、貓 HCM）使左心房壓升高，逆傳至肺靜脈及肺微血管造成靜水壓過高，液體被擠出血管；非心因性則因急性肺損傷、敗血症、神經性或負壓性機轉破壞微血管通透性，使富含蛋白質的液體外漏。積聚的液體拉長氣體擴散距離並淹沒肺泡，造成通氣灌流不匹配與低血氧，臨床表現為呼吸頻率增加、呼吸窘迫、濕囉音，嚴重時咳出粉紅色泡沫痰並進展至發紺與呼吸衰竭。
急診注意（不含劑量）
心因性肺水腫為心臟急症。到院後立即給氧，避免壓力性保定。呼吸窘迫嚴重時不應先拍 X 光。貓開口呼吸為生命危險徵兆。穩定後再進行影像及 ECHO 評估。
心因性 (高靜水壓)
非心因性 (通透性增加)
非心因性 (其他機制)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
氧氣補充（flow-by → mask → O2 cage），持續低下則插管給氧
提高氧氣濃度並減少處置刺激；利尿反應不佳者評估插管與正壓通氣
機械通氣評估
暫停血管擴張劑並減緩利尿，重新評估心輸出與正性肌力支持需求
積極利尿造成腎前性氮血症，降低利尿劑強度並重新評估容積狀態
補充鉀離子並監測心律，低血鉀會加重心律不整
評估利尿反應與脫水程度，調整利尿劑並重新確認肺水腫是否消退
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
心因性肺水腫急性發作的存活出院率約 70-80%。長期預後取決於根本心臟病嚴重程度。MMVD (犬) 經適當用藥 (pimobendan + furosemide + ACE-I) 中位存活時間約 9-12 個月。DCM 預後較差。HCM (貓) CHF 發作後中位存活約 6-18 個月。非心因性肺水腫取決於根本原因，ARDS 死亡率高。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險