Primary Glaucoma
別名:Primary Open Angle Glaucoma、Primary Closed Angle Glaucoma、Goniodysgenesis-related Glaucoma、原發性開角型青光眼、原發性閉角型青光眼
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非繼發於其他眼內疾病的青光眼,因房水排出通路 (iridocorneal angle) 先天性發育異常導致眼壓升高。為犬常見的致盲性眼病,多為遺傳性,常雙側發病。急性發作為眼科急症。
原發性青光眼源於虹膜角膜角的先天性發育異常(goniodysgenesis),表現為梳狀韌帶發育不全或融合成片,常與品種特異性遺傳突變(如 ADAMTS10)相關,並非繼發於其他眼內病變。此房水排出通路阻塞使房水無法經小樑網與葡萄膜鞏膜路徑正常引流,房水生成與排出失衡導致眼內壓持續升高(>25 mmHg,急性發作可達 40-80 mmHg)。升高的眼壓壓迫並損害視神經盤造成視神經盤凹陷,引發視網膜神經節細胞凋亡與軸突喪失,臨床上表現為劇烈疼痛、角膜水腫、瞳孔散大固定及進行性視力喪失;慢性病例因鞏膜持續受壓而出現眼球腫大(buphthalmos)。
遺傳性房角發育異常
分型
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
犬原發性青光眼預後謹慎。即使積極治療,多數犬最終仍會失明。早期診斷與積極治療可延緩視力喪失。對側眼預防性治療可延緩發作。貓原發性青光眼對藥物反應較犬好。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險