Posterior Uveitis
別名:Choroiditis、Chorioretinitis、脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎
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脈絡膜 (choroid) 發炎,常伴隨視網膜炎 (chorioretinitis)。與前葡萄膜炎不同,後葡萄膜炎通常無明顯外觀異常,需眼底檢查才能發現。常與全身性感染或免疫疾病相關。
後葡萄膜炎是脈絡膜(choroid)的發炎,常延伸侵犯視網膜而形成脈絡膜視網膜炎。脈絡膜血流豐富,成為全身性病原(如 blastomycosis、histoplasmosis、cryptococcosis 等全身性黴菌、toxoplasma、蜱傳病原,以及貓的 FIP、FeLV、FIV)或免疫複合體、轉移/淋巴瘤性腫瘤細胞的沉積與播種部位,誘發肉芽腫性或滲出性發炎。發炎破壞血液-視網膜屏障,導致脈絡膜灰白色肉芽腫、視網膜下滲出與漿液堆積,進而造成滲出性視網膜剝離、玻璃體混濁。由於病灶位於眼底後段,外觀常無明顯異常,需經眼底檢查才能發現,若視網膜剝離未及時處理則可造成不可逆視力喪失。
感染性
免疫媒介性
腫瘤性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
取決於根本原因。感染性病因若及時治療預後中等至良好。全身性黴菌感染需長期治療。免疫媒介性需長期免疫抑制。視網膜剝離若未及時處理可能永久失明。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險