Persistent Pupillary Membranes
別名:PPM、瞳孔膜殘留、胎膜殘留、Persistent Pupillary Membrane
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持續性瞳孔膜(PPM)是一種先天性眼部異常,為胚胎期瞳孔膜未能在出生後完全退化吸收所致。瞳孔膜殘留的纖維線可能從虹膜小環連接至另一側虹膜、角膜或水晶體前囊。視力影響程度取決於殘留膜的位置與範圍。
持續性瞳孔膜源於胚胎期供應發育中水晶體的前血管膜(瞳孔膜,屬 tunica vasculosa lentis 的一部分)在出生後 4-6 週未能正常退化吸收,使纖維血管組織持續殘留。這些殘留纖維由虹膜小環(collarette)發出,可橫跨瞳孔連接至對側虹膜、附著於角膜內皮,或貼附在水晶體前囊。當纖維止於角膜或水晶體時,局部會誘發內皮層白斑(leucoma)或前極性白內障,造成相應位置的混濁;若混濁落在視軸上即可遮蔽光路而影響視力,而虹膜對虹膜型與自由漂浮型多不波及視軸,故通常無臨床後果。
胚胎學病因
分類
遺傳因素
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
大多數 PPM 預後良好,輕度型終身不影響視力或生活品質。虹膜對虹膜型與自由漂浮型預後最佳。虹膜對角膜型與虹膜對水晶體型預後取決於混濁程度與位置,多數仍維持功能性視力。嚴重雙側涉及者視力預後較差但在犬貓中極為罕見。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險