Periodontal Disease
別名：牙齦炎、齒齦炎、Periodontitis、Gingivitis、Gum Disease
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牙菌斑引起的牙周支持組織進行性破壞，為犬貓最常見的口腔疾病。超過 80% 三歲以上犬貓有不同程度的牙周病變。
牙周病起於牙菌斑生物膜在齦緣與齦溝內定殖，初期菌相以 Gram 陽性需氧球菌為主，數日後轉為以 Porphyromonas gulae、Fusobacterium、Tannerella 與螺旋體等 Gram 陰性厭氧菌為優勢；唾液中的礦物質使成熟菌斑鈣化為牙結石，其粗糙表面又成為新的菌斑滯留面，形成無法靠自潔中斷的惡性循環。細菌脂多醣、膠原酶與代謝產物穿透齦溝上皮後活化嗜中性球與巨噬細胞，釋出 IL-1β、TNF-α、PGE2 與基質金屬蛋白酶（MMP-8、MMP-9）——真正破壞牙周組織的是這股宿主發炎反應，而非細菌直接溶解組織，這也是單靠抗生素無法治癒牙周病的原因。膠原纖維被分解後接合上皮沿齒根向根尖方向移行，牙周韌帶附著喪失並形成厭氧的牙周囊袋，囊袋內低氧環境進一步篩選出更具毒力的厭氧菌；同時局部 RANKL/OPG 比值上升活化破骨細胞，造成水平性或垂直性齒槽骨吸收。附著喪失與骨吸收不可逆，齒根支持面積遞減後牙齒動搖終至脫落；小型犬下顎第一臼齒區齒根體積相對於顎骨甚大，骨喪失後易發生病理性骨折，上顎犬齒因齒槽骨板極薄而易形成口鼻瘻管。貓則多一層免疫介導機轉——慢性口腔抗原刺激引發黏膜過度增生性發炎（FCGS），並常合併破牙細胞活化所致的齒吸收。發炎潰瘍的囊袋上皮總面積可觀，成為細菌與發炎介質進入血流的門戶，是牙周病與心、腎等遠端器官病變被認為相關的推測機轉。
主要病因
加重因素
貓特殊因素
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
常規非緊急狀況，但仍建議完整評估以排除其他病因 (non-urgent but complete evaluation recommended)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
正常活動術後當日限制活動，次日可正常・1 天
回診追蹤
第 1 期牙齦炎在專業潔治加上每日居家護理下，約 2-4 週內可完全回復且不留後遺症；一旦進入第 2-4 期牙周炎，已喪失的附著與齒槽骨無法再生，治療目標轉為阻止繼續惡化。骨喪失低於 25% 的牙齒經齦下刮治與根面平整多可長期保留；骨喪失超過 50%（第 4 期）或動搖度達 3 級者，拔除後的長期預後反而優於勉強保留。長期控制的關鍵在居家護理——專業洗牙後牙菌斑於 24 小時內即重新附著，犬約 2-3 天開始礦化（人類約需 12 天），2 週左右形成肉眼可見牙結石；每日刷牙可有效延緩，每週少於 3 次則幾乎無臨床效益。多數犬貓需每 6-12 個月一次麻醉下牙科處置，小型犬與齒列擁擠品種常需更短間隔。貓齦口炎（FCGS）以全口或後臼齒後方拔牙處理，文獻報告約 70% 病例明顯改善、其中近 30% 完全緩解，另有約 6-10% 反應不佳需長期免疫調節或止痛治療。牙周病本身通常不縮短壽命，但慢性口腔疼痛對食慾與生活品質的影響顯著，妥善處置後多在 1-2 週內可見改善。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險