Patellar Luxation
別名：MPL、LPL、Medial Patellar Luxation、Lateral Patellar Luxation、Luxating Patella、膝蓋骨脫位、膝蓋骨脫臼、髕骨滑脫
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髕骨從股骨滑車溝中脫出，依嚴重程度分為 Grade I-IV，以內側脫位最為常見，是小型犬最普遍的骨科疾病之一。
髕骨脫位的核心為下肢力學軸偏移。內側脫位 (MPL) 最常見機制：股骨滑車溝過淺無法有效穩定髕骨 + 股四頭肌力線內側偏移 (bowstring effect)。脛骨粗隆內側移位改變了髕骨韌帶的力學方向，將髕骨向內側拉。股骨遠端內旋 (internal rotation) 與脛骨近端內旋進一步惡化。長期脫位導致滑車溝磨損更淺、關節軟骨退化與續發性骨關節炎。Grade III-IV 長期脫位的幼犬可能發生進行性骨骼畸形 (股骨弓形、脛骨扭轉)。約 15-20% 的 MPL 犬合併前十字韌帶斷裂。
發育性/先天性 (最常見)
外傷性
加重因素
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
Grade I-II 手術成功率約 90-95%。Grade III 手術效果良好但復發率略高 (約 10-15%)。Grade IV 因骨骼畸形嚴重，可能需要矯正性截骨，併發症率較高。術後多數犬功能恢復良好。幼犬早期手術預後優於成犬 (避免骨骼畸形進展)。肥胖顯著增加復發風險。合併前十字韌帶斷裂需同時處理。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest)，僅牽繩如廁；禁止跳躍、上下樓梯與在光滑地面奔跑・術後嚴格限制 6-8 週；合併矯正性截骨 (DFO) 或脛骨粗隆固定不夠穩定者需延長至 8-12 週，並依 X 光癒合情形漸進放寬
回診追蹤
一般住院天數 24-48h（術後）
監測頻率
關鍵參數
立即追加鴉片類止痛並在 30 分鐘後複評；同時檢查包紮是否過緊、有無傷口血腫或植入物移位等可矯正原因
立即拆除包紮重新固定並抬高患肢；解除壓迫後 30 分鐘仍未改善需觸診肌腹張力，排除筋膜室症候群
視為矯正不足（滑車溝加深不夠或脛骨粗隆轉位量不足），拍攝膝關節 X 光並安排再次手術評估，勿僅以外固定包紮處理
觸診髕骨與脛骨粗隆固定處，拍攝前後位與側位 X 光排除鋼針移位、張力鋼絲鬆脫或脛骨粗隆撕脫
採檢做細菌培養與藥敏，開始經驗性抗生素並清創；有植入物者需評估是否需移除
高溫時追查手術部位感染與吸入性肺炎並採血做 CBC；低溫時主動保暖並暫停鴉片類加量，重新評估血容量
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。