Panuveitis
別名:Diffuse Uveitis、Endophthalmitis、泛葡萄膜炎、全眼葡萄膜炎
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虹膜、睫狀體與脈絡膜同時發炎的嚴重眼內炎症。代表前後葡萄膜均受累,通常與嚴重全身性疾病相關。若不及時治療可導致續發性青光眼、白內障、視網膜剝離與永久失明。
全葡萄膜炎源於感染性(全身性黴菌、FIP、蜱傳疾病、敗血症)、免疫媒介性(VKH-like 葡萄膜皮膚症候群、晶體蛋白誘發)或腫瘤性(眼內淋巴瘤、組織球性肉瘤)病因,病原體、免疫複合體或腫瘤細胞同時浸潤前段(虹膜、睫狀體)與後段(脈絡膜)葡萄膜,引發瀰漫性眼內炎症。發炎破壞血液-房水與血液-視網膜屏障,導致蛋白與細胞滲漏入前房(aqueous flare、前房積膿/積血),並釋放前列腺素造成瞳孔縮小、睫狀肌痙攣性疼痛及初期低眼壓。持續炎症形成前後粘連、阻塞房水流出與虹膜膨隆,後期可續發青光眼,並引起白內障、脈絡膜視網膜炎與視網膜剝離,最終導致永久失明。
感染性
免疫媒介性
腫瘤性
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,9 項)
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
預後謹慎至不良。FIP 相關者預後極差。全身性黴菌感染積極治療後部分可保留視力。VKH-like 症候群需終生免疫抑制。早期積極治療是保留視力的關鍵。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險