Osteosarcoma
別名：OSA、Osteogenic Sarcoma、成骨肉瘤
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犬最常見的原發性骨骼惡性腫瘤，好發於大型及巨型犬四肢長骨的幹骺端（遠離肘、靠近膝），溶骨與新骨增生併存，造成劇痛與病理性骨折；診斷時逾九成已有肺部微轉移。貓少見，轉移率低，完全切除後預後較犬佳。
骨肉瘤起源於間葉幹細胞的惡性轉化，產生腫瘤性類骨質 (osteoid)。腫瘤在骨髓腔內擴展，破壞正常骨結構，同時刺激骨膜反應性新骨形成。腫瘤破壞骨皮質導致病理性骨折風險增加。腫瘤產生的蛋白酶、前列腺素及 RANKL 激活破骨細胞，造成溶骨性破壞，同時腫瘤細胞釋放的骨形態發生蛋白促進成骨反應，形成特徵性「日射狀」骨膜反應。疼痛來自骨膜牽張、微骨折及炎症介質。犬 OSA 具有極高的肺血行轉移傾向，診斷時估計 >90% 已有肺臟微轉移。
品種/體型因素
已知風險因素
分子生物學
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
截肢 + 化療中位存活約 10-12 個月，約 20% 存活 >2 年。僅截肢中位存活約 4-5 個月。診斷時 ALP 正常者預後較佳。中軸骨 OSA 預後較四肢差。貓 OSA 截肢後中位存活約 2-4 年 (轉移率低)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制化療期間適度活動，避免過度疲勞・依治療階段調整
回診追蹤
一般住院天數 化療日住院觀察 4-8h；術後 24-48h
監測頻率
關鍵參數
暫停化療，考慮預防性抗生素 (Enrofloxacin)，密切監控體溫
febrile neutropenia protocol: 血液培養 + 廣效抗生素
立即升階多模式止痛（加 opioid ± ketamine CRI），並補拍患肢 X 光排除病理性骨折
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。