紐芬蘭犬擴張型心肌病

遺傳因素

• 家族性遺傳傾向
• 可能涉及 TTN、PDK4 等基因突變

營養因素

• 牛磺酸或 L-肉鹼缺乏
• 無穀飼料相關(DCM-diet hypothesis)

早期

• 運動不耐,嗜睡
• 咳嗽(尤其夜間)
• 呼吸稍快

進展期

• 呼吸困難,腹水,四肢水腫
• 昏厥,心律不整
• 食慾廢絕,惡病質

主要檢查

• 心臟超音波：左心室擴張,收縮分率 (FS) <25%,射出分率 (EF) <40%,左心房擴大
• 胸部 X 光：心臟擴大(VHS >10.5),肺靜脈充血或肺水腫
• 心電圖：心室早期收縮,心房顫動,傳導阻滯
• NT-proBNP：升高 (>1500 pmol/L 提示心衰竭)
• 血清牛磺酸與肉鹼濃度：評估營養性缺乏

鑑別診斷

• 二尖瓣退化性疾病
• 心絲蟲病
• 心肌炎
• 甲狀腺功能低下症

內科

• 低鹽飲食,限制運動

用藥（劑量請點入 VetPro）

預防

• 繁殖前心臟超音波篩檢
• 3 歲起定期年度心臟檢查
• 避免無穀飼料,選擇 WSAVA 認證品牌
• 確保牛磺酸與肉鹼充足

臨床要點

• DCM 無症狀期可能很長，首發即可能為心衰竭或猝死；好發犬種建議定期心臟超音波加 Holter 篩檢
• 鬱血性心衰竭以 furosemide 利尿加 pimobendan 強心加 ACE 抑制劑為基礎；心房顫動需控制心室率

監測項目

• 休息呼吸速率（在家每日記錄，>40 次/分提示心衰惡化）
• 心臟超音波追蹤（左心室大小、收縮分率 FS/EF）
• NT-proBNP 濃度
• 心電圖／Holter 監測心律不整（室早、心房顫動）
• 腎功能與電解質（利尿劑與 ACE 抑制劑使用下監測 BUN/Cr、鉀）
• 胸部 X 光評估肺水腫與心臟大小（VHS）

相關檢驗

• NT-proBNP：顯著升高(>1500 pmol/L 提示鬱血性心衰竭),反映心室壁張力增加與心肌延展,為 DCM 與心衰竭的重要篩檢與分期標記
• Cardiac Troponin I (cTnI)：升高,反映心肌細胞損傷;DCM 病例常見輕至中度上升,數值愈高預後愈差
• Plasma/Whole Blood Taurine：可能降低(牛磺酸缺乏型/飲食相關 DCM),低值支持營養性病因,補充後部分病例心功能可逆轉
• Serum/Plasma L-Carnitine：可能降低,提示肉鹼缺乏相關心肌病變,支持營養補充治療評估
• Serum Renal Panel & Electrolytes (BUN/Creatinine, K/Na)：監測利尿劑(furosemide)與 ACE 抑制劑下的腎前性氮血症與電解質失衡(低血鉀或保鉀利尿劑致高血鉀),指導劑量調整
• Total Thyroxine (T4)：用於排除甲狀腺功能低下(DCM 的鑑別診斷);低 T4 合併臨床徵象需區分真性甲低與正常甲狀腺病態症候群