新生兒同種免疫溶血

貓（主要機制）

• B 型母貓天然具有高力價抗 A 型 IgG 與 IgM 同種抗體
• A 型幼貓吸食含抗 A 抗體的初乳
• 抗體經腸道吸收（出生後 16-24 小時內腸壁通透性高）
• 抗體與幼貓 A 型紅血球表面抗原結合
• 引起補體活化與紅血球溶解（血管內溶血）及吞噬破壞（血管外溶血）

犬（罕見機制）

• 母犬先前因輸血或胎盤出血而對 DEA 1 抗原致敏化
• 產生抗 DEA 1 同種抗體並分泌至初乳
• DEA 1 陽性幼犬攝取初乳後發生溶血

風險因素

• 未進行繁殖前血型配對
• B 型比例高的貓品種（British Shorthair、Devon Rex 等）
• 母犬先前有輸血史（犬）
• 初乳攝取在出生後 24 小時內（腸壁通透期）

早期

• 出生後 12-24 小時內（攝取初乳後）出現症狀
• 吸吮意願下降或拒絕哺乳
• 精神沉鬱
• 深色尿液（褐色/紅棕色，血紅素尿）

進展期

• 嚴重黃疸（24-48 小時內明顯）
• 黏膜蒼白
• 呼吸急促
• 心搏過速
• 虛弱無力
• 尾端壞死（尾尖壞死，為貓 NI 特徵性表現）

晚期

• 嚴重貧血（PCV < 10%）
• DIC（瀰漫性血管內凝血）
• 急性腎損傷（血紅素腎病）
• 多器官衰竭
• 死亡（可在 24-72 小時內發生）

主要檢查

• 母貓與幼貓血型測定：B 型母貓 + A 型幼貓的組合即確認高風險。血型卡片測試可快速完成。繁殖前應常規檢測所有種貓血型。
• PCV/血紅素測定：急速下降的 PCV 證實溶血。正常新生幼貓出生時 PCV 約 35%，NI 可在數小時內降至 < 15%。

影像

• 腹部超音波：可見脾腫大（血管外溶血）。排除其他先天性異常。
• 無特異性影像學變化：NI 主要依靠血液學與血型檢測診斷。

進階檢查

• 血液抹片：球狀紅血球、紅血球凝集
• 直接 Coombs' test：陽性（新生兒紅血球表面有母源抗體）
• 血紅素尿確認（離心後上清液仍呈紅色）
• 膽紅素升高（以非結合型為主）
• 鑑別診斷：敗血症、CHV-1（犬）、FPV（貓）、先天性缺陷

鑑別診斷

• 麻醉急症（Anesthetic Emergency）
• 幼犬幼貓衰弱症候群（Fading Puppy and Kitten Syndrome）
• 幼犬衰弱症候群詳解（Fading Puppy Syndrome Detail）
• 新生兒低體溫症（Neonatal Hypothermia）

原則

• 立即停止哺乳（阻斷母源抗體攝取）為最關鍵步驟
• 支持性照護維持幼犬貓存活
• 嚴重貧血需輸血
• 預防永遠優於治療

一般處置

• 立即停止哺乳：將幼貓從母貓身邊移開，出生後至少 24-72 小時內禁止哺乳（待腸壁通透性關閉）
• 替代餵食：使用代乳品（kitten milk replacer）管餵或瓶餵，每 2-3 小時一次
• 輸血（嚴重貧血 PCV < 12%）：使用洗滌紅血球（washed RBCs）或 B 型全血（相容於母源抗體環境）
• 體溫維持：保溫箱 30-32°C（新生兒無法自行調節體溫）
• 脫水矯正：溫熱皮下輸液或骨髓內輸液
• 急性腎損傷：靜脈輸液維持腎臟灌流
• 繁殖前預防（最重要）：所有種貓繁殖前測血型，避免 B 型母貓 × A 型公貓配對
• 已知高風險窩：出生後立即隔離幼貓 24-72 小時，以代乳品人工哺育或以 A 型乳母代哺

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 依病因監控主要指標・依病因
• 食慾/活力・每日
• 體重・每次回診

居家照護指示

• 依醫囑追蹤
• 記錄症狀變化

給藥方式（不含劑量）

• 按醫囑給藥

警訊（出現即回診）

• 症狀惡化
• 新出現不適

環境調整

• 安全舒適環境

飲食管理・非必要

• 依病因調整

活動限制

適度限制依病因調整・依病因

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診依病因
• 檢驗複查依病因
• 長期計畫依病因制定

臨床要點

• 繁殖前為母貓和公貓做血型鑑定是最佳預防措施
• B型母貓與A型公貓的組合是高風險配對
• 出生後前16小時是關鍵窗口期，此時腸道可吸收完整抗體
• 尾尖壞死是本病的特徵性表現

監測項目

• PCV追蹤（每數小時至每日）
• 黏膜顏色
• 尿液顏色
• 體溫和活力

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• 低血糖：常見
• 再生性貧血：常見