新生兒低體溫症

生理因素

• 體溫調節中樞未成熟
• 皮下脂肪缺乏
• 體表面積/體重比高
• 顫抖反射尚未發展

環境因素

• 環境溫度過低(<28°C)
• 濕度過高導致蒸發散熱
• 母體照顧不足
• 與手足分離

疾病因素

• 敗血症
• 低血糖
• 脫水
• 先天性疾病

早期

• 輕度低溫(34-35°C)：活力下降、吸乳減少
• 皮膚冰涼、四肢末端蒼白
• 心跳及呼吸變慢

進展期

• 中重度低溫(<34°C)：嚴重嗜睡、昏迷
• 肌肉僵硬
• 心律不整
• 呼吸抑制
• 代謝性酸中毒
• 死亡

主要檢查

• 直腸溫度測量：正常範圍：第1週35-37°C，第2週36-38°C，第3週後37-39°C
• 血糖測量：常合併低血糖
• 血液氣體分析：評估酸鹼平衡

鑑別診斷

• 低血糖症
• 敗血症
• 休克
• 先天性疾病

內科

• 緩慢復溫(每小時升高0.5-1°C)
• 輕度低溫：放回母體身邊、熱墊、毛毯包裹
• 中重度低溫：保溫箱(30-32°C)、溫熱輸液(37-38°C)
• 避免快速加熱(易造成休克)
• 治療潛在疾病(抗生素、補液)
• 復溫後才可餵食(低溫時腸胃蠕動停止)

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 依病因監控主要指標・依病因
• 食慾/活力・每日
• 體重・每次回診

居家照護指示

• 依醫囑追蹤
• 記錄症狀變化

給藥方式（不含劑量）

• 按醫囑給藥

警訊（出現即回診）

• 症狀惡化
• 新出現不適

環境調整

• 安全舒適環境

飲食管理・非必要

• 依病因調整

活動限制

適度限制依病因調整・依病因

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診依病因
• 檢驗複查依病因
• 長期計畫依病因制定

預防

• 產房溫度控制(30-32°C，前2週)
• 提供保溫燈或加熱墊
• 確保與母體及手足接觸
• 避免潮濕環境
• 每日監測體溫

臨床要點

• Thorough history taking often reveals key diagnostic clues
• Monitor treatment response closely and adjust therapy based on clinical improvement
• Consider referral for cases not responding to standard therapy

監測項目

• Recheck examination at 2-4 weeks to assess treatment response
• Baseline bloodwork repeated at appropriate intervals
• Owner monitoring for recurrence of clinical signs at home

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• HCO3降低(代謝性酸中毒)：少見
• 低血糖：常見