Meningoencephalitis of Unknown Origin
別名：MUO、MUA、Meningoencephalitis of Unknown Aetiology、GME、NME、NLE、肉芽腫性腦膜腦脊髓炎、壞死性腦膜腦炎、不明原因腦膜腦炎
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犬最常見的非感染性 CNS 炎症疾病，包含 GME、NME 及 NLE 等亞型，自體免疫 T 細胞攻擊腦實質引起多灶性壞死或肉芽腫。好發小型犬品種（Pug、Maltese、Yorkie），需終身免疫抑制治療。
MUO 為自體免疫介導的 CNS 炎症反應。GME 特徵為單核球 (淋巴球、巨噬細胞、漿細胞) 以血管周圍為中心的肉芽腫性浸潤，可累及腦實質、腦膜及脊髓。播散型 GME 為多發微肉芽腫，局灶型 GME 可形成佔據空間的腫塊，模擬腫瘤。NME 以大腦皮質及皮質下白質的壞死為特徵，伴隨嚴重的淋巴球、漿細胞浸潤，腦膜也常受侵犯。NLE 主要影響白質，以壞死及脫髓鞘為主。免疫機制涉及 T 細胞媒介及抗體媒介的雙重反應，針對 CNS 自身抗原 (確切靶抗原尚未完全明確)。DLA class II 等位基因影響抗原呈現，可能導致自身免疫耐受性喪失。
急診注意（不含劑量）
4) 出現意識下降、瞳孔異常或 Cushing 反射（高血壓合併心搏過緩）時視為顱內壓升高，立即給 mannitol 或高張食鹽水並將頭部抬高 30°。禁忌：疑顱內壓升高時禁止頸靜脈採血或壓迫頸部、避免低張輸液與含糖液、未以影像排除腦疝前不可採 CSF；貓不可使用口服 diazepam。
免疫媒介性 (主要類型)
遺傳因素
需排除的感染性原因
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
適度限制急性期與癲癇未控制時限制在安全空間，避免游泳、高處與無人看管的戶外活動；神經學狀態穩定後可恢復牽繩散步・急性期 2-4 週；癲癇控制達 1 個月以上後逐步恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
先靜脈 benzodiazepine 頓挫並同時檢查血糖與體溫；再給 levetiracetam 負荷，仍發作改 midazolam CRI，難治者 propofol CRI 並插管（劑量見用藥表）。發作後體溫過高需主動降溫
視為顱內壓升高：頭部抬高 30°、避免頸部壓迫、給 mannitol 或高張食鹽水（劑量見用藥表）、確認 PaCO2 維持 35-45 mmHg、加急靜脈 dexamethasone；持續惡化者插管控制通氣並復查影像評估腦疝
腦幹壓迫／小腦幕疝徵兆，立即高滲治療並評估腦幹反射（眼前庭反射、角膜反射、呼吸模式）；雙側散大固定且無反射者預後極差，需即時與飼主討論
Cushing 反射代表顱內壓危險升高，立即 mannitol 或高張食鹽水並抬高頭部（劑量見用藥表）；禁止使用降壓藥或以鎮靜壓低血壓（會降低腦灌流壓）；準備插管保護氣道並維持 PaCO2 35-45 mmHg（正常通氣）。僅在確認腦疝徵象且高滲治療無效時，短暫將 PaCO2 降至 30-35 mmHg 作為橋接，不可長時間或降至 30 mmHg 以下（腦血管收縮致缺血），徵象一緩解即回到 35-45 mmHg
高體溫以風扇、冷水濕敷、室溫輸液主動降溫，降至 39.5°C 即停以免過矯；禁用 NSAID 退燒（與類固醇併用致消化道潰瘍）。低體溫被動保溫並考慮下調 CRI
低血糖給 dextrose 並重新評估癲癇成因；高血糖多為類固醇所致，貓需排除糖尿病。(a) 顱內壓滲透治療期間每 6-12 小時追蹤血鈉與滲透壓，血鈉 >160 mmol/L 或血清滲透壓 >320 mOsm/kg 暫停高滲治療；單次高張食鹽水後血鈉急升數 mmol/L 為預期的治療效果而非併發症，不可因此中止救命的滲透治療。(b) 若入院時即為慢性低血鈉（Na <135），矯正速度每小時不超過 0.5-1 mmol/L、每日不超過 10-12 mmol/L，以免滲透性脫髓鞘
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
MUO 預後從審慎到不佳，且各研究差異極大（文獻中位存活期從 8 天到超過 1800 天不等）。急性期死亡率最高：相當比例的病例在確診後第 1 週內死亡或安樂死，尤其是播散型 GME（未治療中位存活數天至數週）與有癲癇持續狀態者。度過急性期並接受 prednisolone 合併 cytarabine、cyclosporine 或 mycophenolate 的犬，多數研究中位存活期約 1-2.5 年，部分可穩定數年。局灶型 GME 預後優於播散型；NME 整體較差，中位存活多以數月計。MRI 顯示明顯佔位效應或腦疝、癲癇難以控制、以及減量期間復發者預後較差。早期積極的多藥免疫抑制與預後正相關。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險