Melting Ulcer
別名：Keratomalacia、Collagenolytic Ulcer、膠原溶解性角膜潰瘍、角膜軟化症
僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Silver 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準。
角膜基質因細菌性膠原酶 (collagenase) 與基質金屬蛋白酶 (MMPs) 快速溶解的嚴重感染性角膜潰瘍。角膜呈半透明膠狀溶解，可在 24-48 小時內穿孔，為眼科急症。Pseudomonas aeruginosa 為最常見致病菌。
溶解性角膜潰瘍多由角膜表皮缺損後繼發細菌感染（最典型為 Pseudomonas aeruginosa）所引發。病原菌分泌的膠原酶與蛋白酶，加上潰瘍區聚集的嗜中性球釋出基質金屬蛋白酶（MMPs）與絲胺酸蛋白酶，會過度活化並失控地分解角膜基質中的膠原纖維。基質膠原快速崩解使角膜呈半透明膠狀「溶解」並急速向深層挖空，可在 24-48 小時內導致 Descemetocele 甚至角膜穿孔。隨之而來的是劇烈疼痛、黏液膿性分泌物與前房反應，若未即時控制感染與抑制蛋白酶活性，將喪失眼球結構完整性。
細菌感染
蛋白酶釋放
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週
回診追蹤
預後謹慎。及時密集治療可挽救眼球。延遲治療可能在 24-48 小時內穿孔需眼球摘除。Pseudomonas 感染預後較差。術後可能殘留角膜疤痕影響視力。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險