Mast Cell Tumor
別名：MCT、Mastocytoma、肥大細胞腫瘤
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犬最常見的皮膚惡性腫瘤，佔犬皮膚腫瘤 16-21%，源自肥大細胞的贅生性增殖；貓則以皮膚型（多數分化良好）與內臟型（脾臟、腸道）兩種表現為主。生物學行為橫跨局部良性到高度轉移性，且腫瘤脫顆粒釋出的組織胺可造成胃十二指腸潰瘍與低血壓，因此任何皮膚或皮下腫塊都應先做細針抽吸再決定處置。
肥大細胞瘤源自骨髓衍生的肥大細胞異常增殖。腫瘤細胞含有大量嗜鹼性細胞質顆粒，內含組織胺、肝素、蛋白酶及多種細胞激素。KIT 受體突變導致持續的細胞增殖信號。腫瘤釋放的組織胺可引起周圍組織水腫、紅斑 (Darier sign)，全身性釋放可導致消化道潰瘍 (組織胺刺激胃酸分泌)、低血壓、凝血異常。肝素釋放可導致局部出血。腫瘤生物學行為變異極大，低度惡性可僅為局部良性腫塊，高度惡性則可廣泛轉移至區域淋巴結、脾臟、肝臟及骨髓。
急診注意（不含劑量）
大量脫顆粒事件 (anaphylactoid reaction) 是肥大細胞瘤最急迫的併發症，處置順序：第一，立即停止一切對腫瘤腫塊的操作並給氧；第三，同時置入大孔徑 IV 留置針（休克時改 IO 通路）並給予晶體液擴容；第四，再靜脈給予 diphenhydramine 與 famotidine 作為輔助。術中操作腫瘤腫塊、粗暴觸診或過緊包紮均可誘發。⚠️ 禁止單以抗組織胺取代 epinephrine 處理低血壓；禁止在未備妥急救藥物與靜脈通路的情況下擠壓或按摩腫塊；血壓未穩定前不可貿然麻醉誘導。
基因突變
品種遺傳傾向
環境/其他因素
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，11 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制化療期間適度活動，避免過度疲勞・依治療階段調整
回診追蹤
一般住院天數 化療日住院觀察 4-8h；術後 24-48h
監測頻率
關鍵參數
暫停或延後本次化療；ANC <500/μL 且合併發燒者立即住院靜脈給予廣效抗生素，下一週期劑量下修一至二成
Kiupel 低度惡性完全切除後預後良好，局部復發率 <10%，中位存活時間 >2 年。多中心性低度惡性 MCT 若每個腫塊均完全切除，預後與單一腫塊無顯著差異。Kiupel 高度惡性 (Patnaik Grade III) 預後差，中位存活時間約 4-6 個月。初始腫瘤直徑 >3 cm 與診斷時已有全身性症狀者存活時間較短。不完全切除、快速生長或位於黏膜皮膚交界處的腫瘤生物行為較具侵犯性。KIT 突變陽性、高 Ki-67 指數及高有絲分裂指數為不良預後因子。貓皮膚型完全切除後多數預後良好。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
依發熱性嗜中性球低下處理——先採血液培養與 CBC，再立即開始靜脈廣效抗生素，同時靜脈補液維持灌流，不要等培養結果
立即停止觸診或操作腫塊、給氧並以晶體液快速擴容；低血壓即刻給 epinephrine（劑量見用藥表，IM 優先），再靜脈給 H1 加 H2 受體拮抗劑作為輔助
視為組織胺誘發的胃十二指腸潰瘍出血——改靜脈質子幫浦抑制劑、暫緩類固醇加量並絕對禁用 NSAID；PCV 低於 20% 評估輸血與內視鏡
延後下一次化療，避免 FNA、導尿、肌肉注射等侵入性操作，每 2-3 天追蹤 CBC 至回升；有自發性出血點時評估輸血小板
立刻停止推注但保留留置針，先由原針回抽殘留藥液再拔針；
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。