傑克羅素㹴犬水晶體脫位

遺傳性缺陷

• ADAMTS17基因突變(常染色體隱性)
• 懸韌帶(zonules)先天性脆弱

繼發性因素

• 青光眼引起眼球擴張
• 眼內腫瘤
• 慢性葡萄膜炎
• 眼外傷

早期

• 眼睛輕度紅腫、流淚
• 瞳孔邊緣震顫(iridodonesis)
• 輕度視力模糊

進展期

• 急性眼痛,眯眼(blepharospasm)
• 角膜水腫,呈藍霧狀
• 前房水晶體可見(前脫位)或玻璃體內可見(後脫位)
• 瞳孔形狀異常,對光反射異常
• 急性青光眼:眼壓>30 mmHg,劇烈疼痛
• 視力快速喪失(不可逆)

主要檢查

• 眼科檢查：裂隙燈檢查見水晶體脫位,瞳孔邊緣震顫(aphakic crescent)
• 眼壓測定：前脫位常伴急性青光眼(眼壓>25 mmHg),後脫位可能低眼壓
• 散瞳檢查：評估懸韌帶狀況與水晶體位置
• 基因檢測：ADAMTS17突變檢測,可於發病前篩檢

鑑別診斷

• 原發性青光眼
• 前葡萄膜炎
• 角膜潰瘍
• 白內障

內科

• 前脫位急性青光眼:緊急手術摘除水晶體(intracapsular lens extraction)
• 後脫位穩定病例:可暫觀察或預防性摘除
• 術後抗炎:Prednisolone acetate 1%眼藥水q6h漸減
• 長期青光眼藥物(若眼壓仍高)
• 雙側高風險:考慮預防性摘除對側水晶體

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 依病因監控主要指標・依病因
• 食慾/活力・每日
• 體重・每次回診

居家照護指示

• 依醫囑追蹤
• 記錄症狀變化

給藥方式（不含劑量）

• 按醫囑給藥

警訊（出現即回診）

• 症狀惡化
• 新出現不適

環境調整

• 安全舒適環境

飲食管理・非必要

• 依病因調整

活動限制

適度限制依病因調整・依病因

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診依病因
• 檢驗複查依病因
• 長期計畫依病因制定

預防

• 繁殖前基因檢測(ADAMTS17)
• 帶因者或患病犬不應繁殖
• 高風險犬隻定期眼科檢查(每6-12個月)
• 早期識別懸韌帶鬆弛,考慮預防性手術

臨床要點

• Consider referral for cases not responding to standard therapy
• Thorough history taking often reveals key diagnostic clues
• Monitor treatment response closely and adjust therapy based on clinical improvement

監測項目

• Owner monitoring for recurrence of clinical signs at home
• Recheck examination at 2-4 weeks to assess treatment response
• Baseline bloodwork repeated at appropriate intervals

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• Serum Chemistry Panel：Assess organ function
• Urinalysis：Evaluate renal function and urinary tract