Intestinal Parasites
別名：腸道寄生蟲感染、犬貓腸內寄生蟲、消化道寄生蟲症、Gastrointestinal Parasitism、Enteric Parasites of Dogs and Cats
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腸道寄生蟲總論涵蓋犬貓常見的線蟲、絛蟲與腸道原蟲感染，是幼齡動物慢性下痢、貧血與生長遲緩的首要鑑別方向。多數成年動物呈亞臨床帶原卻持續排出蟲卵或囊體污染環境，並具明確人畜共通風險，因此例行糞便篩檢、按時程驅蟲與跳蚤控制同時是個體醫療與公共衛生措施。
犬貓腸道寄生蟲的致病機轉隨蟲種的寄生部位與取食方式而完全不同，這也是總論必須拆開理解的原因。蛔蟲成蟲游離於小腸腔內競爭養分，幼蟲則行肝肺移行，穿破肺泡微血管造成暫時性出血與咳嗽，重度蟲荷在幼畜可形成蟲團而導致機械性腸阻塞。鉤蟲以口囊咬附黏膜並分泌抗凝血蛋白，使咬附點在蟲體移位後仍持續滲血，慢性失血耗盡鐵儲備後由再生性貧血轉為缺鐵性小球性低色素貧血，並因黏膜屏障破壞而合併低白蛋白血症。鞭蟲頭端鑽入盲腸與結腸黏膜引起局部潰瘍與大腸型出血性腹瀉，重度感染時黏膜鈉流失與腎上腺外機轉可造成低鈉高鉀的假性愛迪生表現。腸道原蟲的機轉則屬吸收面破壞 — 梨形鞭毛蟲營養體以腹吸盤附著十二指腸與空腸絨毛，造成刷狀緣雙醣酶活性下降與絨毛萎縮，形成滲透性合併吸收不良性下痢；Cystoisospora 在腸上皮細胞內完成裂體生殖並使宿主細胞破裂，導致絨毛塌陷與隱窩增生；Cryptosporidium 寄生於微絨毛頂端的胞內胞外空間，破壞離子轉運而產生分泌性水樣便。絛蟲多寄生於腸腔並以體表吸收養分，除非蟲荷極大，通常僅造成輕度營養消耗與節片移行引起的肛門刺激。以上機轉共同解釋了為何幼齡動物（腸道免疫尚未成熟、蟲荷相對體重高、又同時承受經胎盤與經乳汁的早期感染壓力）最容易出現貧血、腹脹與生長遲緩，而免疫健全的成年動物多維持亞臨床帶原狀態，卻持續排出蟲卵與卵囊，成為環境污染與人畜共通風險的真正來源。
線蟲（Nematodes）
絛蟲（Cestodes）
腸道原蟲（Protozoa）
傳播途徑
高風險族群與環境因子
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
常規多數腸道寄生蟲感染屬門診處理，可在糞檢確認蟲種後給藥並安排定期追蹤 (routine outpatient workup)。但下列情況須升級為急診：2-6 週齡幼犬出現黏膜蒼白、虛脫或心搏過速的重度鉤蟲失血，幼畜大量蛔蟲造成腸阻塞或腸套疊，以及持續下痢導致嚴重脫水與低血糖者。
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
正常活動一般不需限制活動，但治療期間避免在公園、狗運動場等公共草地排便，以減少環境蟲卵污染・至複檢糞便轉陰
回診追蹤
一般住院天數 一般無需住院；重度貧血、腸阻塞或嚴重脫水幼畜住院 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
先輸全血或紅血球濃厚液並保溫穩定循環，穩定後再給予驅蟲藥與鐵劑，避免在低血容狀態下處置
評估膠體或血漿支持，排除併發蛋白流失性腸病，同時強化營養並完成完整驅蟲療程
靜脈補糖矯正後改為少量多餐灌食，同步主動保溫至體溫回升再恢復口服投藥
以不含鉀晶體液矯正並複驗，先完成鞭蟲驅蟲療程再判讀，仍異常時做 ACTH 刺激試驗排除真性愛迪生病
依缺失量與持續流失量補液並逐日記錄，幼畜同步保溫並監測血糖與體溫
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
絕大多數犬貓腸道寄生蟲在正確選藥後預後極佳。蛔蟲與鉤蟲以適當驅蟲藥單次投藥的蟲卵清除率可達 90-100%，但須於 2 週後重複給藥才能涵蓋移行中的幼蟲。鞭蟲因前專利期長達約 3 個月、環境蟲卵可存活 5-7 年，需以每 3-4 週共 3 次的療程加上長期每月預防才能穩定控制。Fenbendazole 連續 5 天對梨形鞭毛蟲的臨床改善率約 90%，惟單一療程後仍有 20-30% 動物在 2-4 週內因環境再感染或同居動物未同時治療而復陽。球蟲經完整療程後多數幼畜於 3-7 天內糞便成形。預後最差的是 2-6 週齡重度鉤蟲感染幼犬，未及時輸血與驅蟲者死亡率可超過 50%，及時處置後存活率良好。免疫健全動物的隱孢子蟲感染多在 2-4 週內自限。長期預後取決於環境去污染與跳蚤控制是否落實，而非單次投藥本身。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
有人畜共通風險・風險等級：moderate
對人：Toxocara 幼蟲移行症，包含內臟型（VLM，肝脾腫大、發燒、嗜酸性球增多）、眼型（OLM，單側視力喪失與肉芽腫，多見於學齡兒童）與神經型（NLM，腦脊髓炎、癲癇）。Ancylostoma 引起皮膚幼蟲移行症（匍行疹）。Echinococcus 造成囊型或泡型包蟲症，肝肺囊腫可潛伏數年後危及生命。Giardia 與 Cryptosporidium 造成人的持續性水樣腹瀉，惟犬貓與人的基因型多數不同，寵物直接傳人的比重仍有爭議，水源與人際傳播才是人類流行的主因。
傳播途徑：人的感染途徑與動物不同，並非接觸新鮮糞便本身。Toxocara 蟲卵排出時尚未具感染性，需在土壤中發育 2-4 週才成為感染性蟲卵，故風險來自受污染的沙坑、庭院土壤與被毛上的陳舊蟲卵。鉤蟲第三期幼蟲則可直接由赤足或裸露皮膚穿入。Echinococcus 蟲卵一排出即具感染性，接觸犬貓肛周被毛或糞便後未洗手即可能吞入。Giardia 與 Cryptosporidium 經糞口途徑與受污染水源傳播。
防護措施