Hyperviscosity Syndrome
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高黏性症候群是因血清中蛋白質(通常為免疫球蛋白)異常增加導致血液黏稠度上升,引起微循環障礙、出血傾向及器官功能障礙的臨床症候群。最常見於多發性骨髓瘤及淋巴瘤分泌的單株免疫球蛋白。
高黏性症候群多源於多發性骨髓瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤(Waldenström巨球蛋白血症)或慢性淋巴球性白血病所分泌的單株免疫球蛋白,亦可見於Ehrlichia canis感染引發的多株高球蛋白血症;其中分子量大、呈五聚體結構的IgM最易致病。血清中過量的免疫球蛋白使血液黏稠度顯著上升,造成微循環血流遲滯與組織灌流不足,並干擾血小板功能與凝血因子作用而導致出血傾向。黏稠血流在視網膜微血管引起血管擴張迂曲、出血與視網膜剝離,在中樞神經造成缺氧而出現嗜睡、共濟失調與癲癇,同時增加心臟後負荷而引發心雜音與心衰竭等多器官功能障礙。
Risk Factors
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
適度限制適度活動,避免過度疲勞・病情穩定後
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
取決於潛在病因。急性降黏稠度治療通常能快速改善症狀。長期預後取決於潛在腫瘤對化療的反應。多發性骨髓瘤伴HVS經治療後中位生存期約540天。Ehrlichia相關者經適當抗生素治療後可完全恢復。視網膜剝離若及時治療可能恢復。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險