Hip Dysplasia
別名：CHD、Canine Hip Dysplasia、HD、髖關節發育不良
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髖關節發育不全是髖臼與股骨頭在生長期無法維持吻合，因關節鬆弛與反覆半脫位而續發退化性關節炎的多基因遺傳性骨科疾病，也是大型犬最常見的骨科發育疾病。典型在 5-18 月齡出現後肢跛行、兔跳步態與久臥後起身困難；貓（尤以 Maine Coon）亦會發生，但表現隱匿常被忽略。本病可經標準骨盆 X 光與 PennHIP 早期篩檢，辨識早晚同時牽動個體的疼痛管理與族群的繁殖淘汰。
髖關節發育不全的病理起點不在出生時的畸形，而在生長期「關節鬆弛」與「快速增重」兩股力量的拉鋸：新生幼犬的髖臼與股骨頭形態多屬正常，但多基因決定的關節囊、圓韌帶膠原強度不足，使股骨頭在負重時反覆向背外側半脫位。半脫位讓原本應由整個髖臼窩分散的力量集中到髖臼背側緣一小片區域，局部接觸壓力可達正常的數倍，該處軟骨與軟骨下骨承受剪切應力而出現微骨折與塑性變形，髖臼因此被逐漸磨平變淺、股骨頭變扁，形成「愈鬆愈不吻合、愈不吻合愈鬆」的正回饋惡性循環。反覆的關節囊牽扯與軟骨基質破壞釋出 IL-1β、TNF-α 與基質金屬蛋白酶，造成蛋白多醣流失、第二型膠原網絡崩解與滑液膜炎性積液，這正是幼犬期（約 5-12 月齡）以關節不穩加滑液膜炎為主的第一波疼痛。此後機體以關節囊纖維化、骨贅增生與圓韌帶斷裂後的假關節重塑換取穩定度，代價是關節活動範圍縮小、軟骨全層磨耗與軟骨下骨硬化外露，進入成犬期以退化性關節炎與軟骨下骨疼痛為主的第二波臨床表現。長期患肢卸載使臀中肌與股四頭肌廢用性萎縮、重心前移，後肢改以雙側同步推進代償，臨床上便呈現兔跳步態、久臥後起身困難與髖關節伸展疼痛；因病灶多為雙側對稱，反而常見不到典型單側跛行而被誤認為老化。
遺傳因素
環境因素
病理機制
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
嚴格休息全髖置換與骨盆截骨術後嚴格限制活動 (cage rest)，僅牽繩如廁與短程慢走；股骨頭切除術則相反，需早期被動關節活動與主動負重以免纖維性僵硬・全髖置換與 DPO/TPO 術後嚴格限制 6-8 週再逐步恢復；FHO 術後 3-5 天即開始復健；保守治療者為終生的低衝擊活動處方而非限制
回診追蹤
一般住院天數 24-48h（術後）
監測頻率
關鍵參數
立即追加鴉片類鎮痛並補足多模式方案（劑量見用藥表），30-60 分鐘後複評；仍不緩解須排除植入物脫位、坐骨神經牽扯與傷口感染，不可單純加藥了事
立即照骨盆 X 光評估全髖植入物脫位或截骨移位；確認脫位需麻醉下閉鎖復位並外固定，神經性損傷則嚴格限制活動並加上 gabapentin（劑量見用藥表）
鎮靜下無菌備皮，行關節／植入物周圍抽吸採樣送需氧＋厭氧培養，並照骨盆 X 光評估植入物周圍透亮線；不可在病房拆線探查傷口，以免把體表菌叢帶進人工關節腔。全髖置換病例在培養排除前一律視為植入物感染處理，需與骨科團隊會診並於手術室無菌環境下探查與清創，抗生素依培養與藥敏調整（劑量見用藥表）
全面檢查傷口與導管部位、抽 CBC，排除植入物感染與吸入性肺炎；禁止只給退燒藥掩蓋病灶
觸診並超音波評估術部血腫與後腹腔出血，加壓包紮並於 1-2 小時內重驗；持續下降合併心搏過速、黏膜蒼白時備血並準備輸血
立即停用 NSAID，改以鴉片類加 gabapentin 維持鎮痛並給予胃黏膜保護劑（劑量見用藥表），同時檢查 PCV/TS 與白蛋白評估消化道出血程度
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
全髖關節置換術後約 90-95% 的犬可恢復良好至優異的肢體功能，整體併發症率約 7-12%，其中植入物脫位約 2-3%、深部感染約 1-5%，且多數併發症集中在術後 8 週內。股骨頭切除術以纖維性假關節提供功能，體重 20 公斤以下的犬與貓效果最好，大型犬常殘留步幅縮短與臀肌萎縮，成敗高度取決於術後復健是否確實執行。保守管理下多數犬可長年維持可接受的生活品質，但屬終生管理，需持續體重控制、多模式止痛與復健。長期限食維持精瘦體態的拉布拉多終生世代研究顯示，髖關節放射學骨關節炎出現的年齡中位數可延後數年（限食組明顯晚於自由採食組），且各年齡點的盛行率明顯較低；中位壽命亦較自由採食組長約 1.8 年（限食 13.0 年、自由採食 11.2 年）。早期 PennHIP／OFA 篩檢與繁殖淘汰仍是族群層級唯一有效的預防手段。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險