High Dose Dexamethasone Suppression
別名：HDDST、High dose dex suppression test
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高劑量地塞米松抑制試驗(HDDST)用於區分腦下垂體源性或腎上腺源性庫欣氏症。腦下垂體源性庫欣對高劑量dexamethasone有抑制反應,腎上腺腫瘤則無反應。。病理機制涉及組織細胞層面的損傷和免疫反應。
高劑量地塞米松抑制試驗並非疾病，而是鑑別庫欣氏症來源的內分泌功能性檢查，其原理建立於下視丘-腦下垂體-腎上腺軸的負回饋機制：給予外源性高劑量地塞米松時，正常或腦下垂體源性(ACTH 依賴型)的腦下垂體因仍保有部分回饋敏感性，會抑制 ACTH 分泌而使血中皮質醇下降；相對地，自主分泌的腎上腺腫瘤(ACTH 非依賴型)不受 ACTH 調控，故對抑制無反應。臨床上以注射後 4 或 8 小時皮質醇抑制超過基礎值 50% 判定為腦下垂體源性，藉此區分二者並指引後續影像與治療方向。
檢查目的
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
內科
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
適度限制依病因調整・依病因
回診追蹤
HDDST鑑別診斷準確度約75%,影像學(超音波/CT)更可靠。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險