Hemangiosarcoma
別名：HSA、Angiosarcoma、血管內皮肉瘤
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源自血管內皮細胞的高度惡性腫瘤，好發於脾臟、心臟（右心耳）及肝臟，具高度侵犯性與早期血行轉移傾向。為犬最重要的內臟惡性腫瘤之一，常見轉移至肝臟、肺臟、大網膜及腦部，亦為犬最常見的腦轉移性腫瘤類型。臨床上常以急性腫瘤破裂出血導致腹腔積血或心包填塞為首發表現。
血管肉瘤起源於血管內皮細胞或其前驅細胞的惡性轉化。腫瘤形成異常、脆弱的血管通道與血竇，充滿血液。這些異常血管結構極度脆弱，易破裂導致急性出血。脾臟 HSA 破裂引起腹腔積血，心臟 HSA (右心耳) 破裂導致心包積液與心包填塞。腫瘤高度血管依賴性，VEGF 過度表現促進血管新生。由於腫瘤細胞直接暴露於血流中，HSA 具有極高的血行轉移傾向，診斷時多數已有微轉移。常見轉移部位包括肝臟、肺臟、大網膜及腦部。
急診注意（不含劑量）
急性腫瘤破裂出血為常見急診。處理：(1) 靜脈通路 + 積極輸液復甦；(2) pRBC 輸血維持 PCV >25%；(3) 腹部加壓包紮 (暫時措施)；(4) 緊急脾臟切除術。心包填塞：心包穿刺引流 (右側第 4-6 肋間)，超音波引導下執行。
遺傳傾向
環境因素
分子機制
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，13 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診急性脾臟/心臟 HSA 破裂為致命急症，需立即穩定與手術。已確診但穩定者仍需盡速安排分期與治療計畫 (acute HSA rupture is life-threatening emergency; stable cases need prompt staging)
監測重點
居家照護指示
預後普遍不佳。脾臟 HSA 僅手術中位存活 1-3 個月，術後加 doxorubicin 化療中位存活 5-7 個月。心臟 HSA 預後最差，中位存活約 1-4 個月。皮膚型 (真皮層限局) 手術切除後預後相對較佳。Stage I (無破裂、無轉移) 預後優於 Stage II-III。一年存活率約 10%。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制化療期間適度活動，避免過度疲勞・依治療階段調整
回診追蹤
一般住院天數 化療日住院觀察 4-8h；術後 24-48h
監測頻率
關鍵參數
立即複查 AFAST 評估腹腔/心包積液是否增加；PCV <20%、或雖 >20% 但血行動力學不穩／持續下降時輸 pRBC 或全血，輸至並維持 PCV >25%（與急診醫囑及輸液計畫之維持目標一致）；持續出血者提前執行脾臟切除或重新開腹止血
晶體液分次 bolus 復甦並同步輸血；心包填塞者不可等待輸液反應，先超音波導引心包穿刺；輸液與血品無反應時加升壓劑並準備緊急手術
視為持續灌流不足或隱性持續出血，重新評估體液量與 PCV，補足血品，複查 AFAST 積液評分，必要時提前手術
先矯正缺氧、貧血、低血鉀與低血鎂；血行動力學受影響時給 lidocaine（劑量見用藥表），貓需大幅減量；穩定者多於 72 小時內自限
輸新鮮冷凍血漿補充凝血因子（活動性出血改全血），暫停非必要侵入性操作與化療，每 12 小時追蹤凝血與血小板
ANC <1500/μL 延後化療 3-5 天複查；febrile neutropenia 立即住院、採血液培養後靜脈廣效抗生素，不可等待培養結果，下一療程減量 20-25%
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。