幼年期生長板損傷

Salter-Harris分類

• Type I：生長板完全分離
• Type II：生長板+部分幹骺端骨折(最常見)
• Type III：生長板+部分骨骺骨折
• Type IV：骨折穿過生長板、骨骺及幹骺端
• Type V：生長板壓迫性損傷(罕見)

常見部位

• 股骨遠端
• 橈尺骨遠端
• 脛骨近端
• 肱骨近端

致病原因

• 外傷(墜落、車禍)
• 過度運動
• 營養性疾病(佝僂症)

早期

• 患肢不負重、跛行
• 腫脹、疼痛
• 畸形(移位明顯時)
• 骨骼摩擦音

進展期

• 生長板早期閉合：肢體長度不對稱
• 角度畸形(內翻或外翻)
• 慢性跛行
• 關節炎

主要檢查

• X光檢查：兩側對比，評估骨折分類及移位程度
• CT掃描：複雜骨折的手術計畫
• 追蹤X光：監測生長板閉合及肢體長度

鑑別診斷

• Salter-Harris Type I-V
• 單純幹骺端骨折
• 韌帶損傷
• 骨骺分離

原則

• Type I骨折：保守治療(外固定)或內固定；Type II骨折：內固定(克氏鋼針、螺釘)；Type III-IV骨折：手術復位內固定(需精確對位)；Type V骨折：保守治療(通常診斷較晚)；固定原則：避免穿過生長板(除非Type III-IV)；術後照護；限制活動6-8週；止痛；定期X光追蹤(2、4、8週)；物理治療促進功能恢復；併發症處理：肢體長度不等需矯正手術

內科

• Type I骨折：保守治療(外固定)或內固定
• Type II骨折：內固定(克氏鋼針、螺釘)
• Type III-IV骨折：手術復位內固定(需精確對位)
• Type V骨折：保守治療(通常診斷較晚)
• 固定原則：避免穿過生長板(除非Type III-IV)
• 術後照護
• 限制活動6-8週
• 定期X光追蹤(2、4、8週)
• 物理治療促進功能恢復
• 併發症處理：肢體長度不等需矯正手術

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 依病因監控主要指標・依病因
• 食慾/活力・每日
• 體重・每次回診

居家照護指示

• 依醫囑追蹤
• 記錄症狀變化

給藥方式（不含劑量）

• 按醫囑給藥

警訊（出現即回診）

• 症狀惡化
• 新出現不適

環境調整

• 安全舒適環境

飲食管理・非必要

• 依病因調整

活動限制

適度限制依病因調整・依病因

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診依病因
• 檢驗複查依病因
• 長期計畫依病因制定

預防

• 限制幼犬貓高處活動
• 避免過度或高衝擊運動
• 適當營養(鈣磷平衡)
• 車禍預防(牽繩、圍欄)

臨床要點

• Monitor treatment response closely and adjust therapy based on clinical improvement
• Consider referral for cases not responding to standard therapy
• Thorough history taking often reveals key diagnostic clues

監測項目

• Baseline bloodwork repeated at appropriate intervals
• Owner monitoring for recurrence of clinical signs at home
• Recheck examination at 2-4 weeks to assess treatment response

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• Serum Chemistry Panel：Assess organ function
• Urinalysis：Evaluate renal function and urinary tract