德國牧羊犬慢性淺層角膜炎

免疫因素

• 免疫介導性角膜發炎
• T 細胞介導的角膜基質浸潤
• 品種遺傳易感性

環境因素

• 紫外線暴露（高海拔地區更嚴重）
• 煙霧與空氣污染
• 季節性加重（夏季）

早期

• 角膜外側緣血管新生
• 輕度角膜色素沉著
• 結膜充血

進展期

• 角膜廣泛血管新生與色素沉著
• 角膜混濁（肉芽組織）
• 第三眼瞼增厚（plasmoma）
• 視力下降
• 嚴重者角膜完全色素覆蓋
• 失明

主要檢查

• 裂隙燈檢查：角膜外側至中央進展的血管翳與色素沉著。典型雙側對稱
• 細胞學檢查：角膜刮片見淋巴細胞與漿細胞浸潤
• 臨床外觀：品種加上典型雙側角膜病變外觀即可高度懷疑

鑑別診斷

• 乾眼症（KCS）
• 角膜色素性角化
• 角膜營養不良
• 角膜潰瘍癒合後色素沉著

原則

• 局部免疫抑制劑（Cyclosporine 0.2% 或 Tacrolimus 0.03% 每日 2-3 次）；局部類固醇（Dexamethasone 0.1% 或 Prednisolone 1%）急性期使用；終生治療不可中斷；減少紫外線暴露（護目鏡、避免正午戶外）。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 局部免疫抑制劑（Cyclosporine 0.2% 或 Tacrolimus 0.03% 每日 2-3 次）
• 局部類固醇（Dexamethasone 0.1% 或 Prednisolone 1%）急性期使用
• 終生治療不可中斷
• 減少紫外線暴露（護目鏡、避免正午戶外）

外科

• 角膜表層切除術（嚴重色素沉著時）
• 輔助 Beta 射線照射（少見）

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 減少紫外線暴露（護目鏡）
• 避免居住在高海拔強紫外線地區
• 早期辨識與治療

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes