Gastric Ulceration
別名：GI Ulceration、Gastric Erosion、Gastroduodenal Ulceration、胃十二指腸潰瘍、胃糜爛、消化性潰瘍
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胃黏膜缺損深達黏膜肌層或更深的病變，可引起嘔血、黑便及腹膜炎 (穿孔時)。常見原因包括 NSAIDs 使用、腫瘤 (肥大細胞瘤、胃泌素瘤)、肝腎疾病及壓力。
胃潰瘍源於胃黏膜的攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶）與防禦因子（黏液-碳酸氫鹽層、黏膜血流、前列腺素）失衡。NSAIDs 抑制 COX 使保護性前列腺素生成減少，導致黏液分泌與黏膜血流下降；肥大細胞瘤釋放組織胺、胃泌素瘤分泌過量胃泌素則直接刺激壁細胞大量泌酸；尿毒症與低灌流則損害黏膜修復與屏障完整性。攻防失衡使黏膜缺損逐漸深達黏膜肌層，侵蝕血管而造成嘔血與黑便，嚴重時全層穿孔引發胃內容物外漏與化學性／敗血性腹膜炎。
急診注意（不含劑量）
胃穿孔致急性腹膜炎為外科急症。急性大量嘔血需緊急輸血及靜脈 PPI。休克時積極液體復甦。穿孔手術前開始廣效抗生素。NSAIDs 中毒需立即催吐 (若近期攝入) 及活性碳。
藥物性 (最常見)
腫瘤相關
代謝性
壓力性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
關鍵參數
視為活動性出血：交叉配血後輸注全血或濃縮紅血球，抑酸改為靜脈 PPI，補足血容量；輸血後仍持續下降則安排緊急內視鏡評估出血點或外科探查
失血性/低血容量性休克處置：建立大孔徑靜脈通路，等張晶體液分次快速輸注並每次重新評估，血容量補足後仍低血壓或 PCV 偏低即輸血；同時以 X 光/超音波排除穿孔
視為胃穿孔併敗血性腹膜炎：停止所有口服給藥，靜脈廣效抗生素（劑量見用藥表），快速穩定血流動力後緊急剖腹修補與腹腔灌洗
懷疑穿孔後敗血症或休克：抽取腹水做細胞學、乳酸與葡萄糖比對，啟動敗血症處置並外科會診；體溫過低者主動保溫
確認 PPI 已為 BID 靜脈給予並加止吐（劑量見用藥表），暫停 sucralfate 以外的口服藥，儘早內視鏡評估潰瘍深度與出血點，並追查腫瘤、胃泌素瘤等潛在病因
前者提示上消化道大量出血（血液蛋白經腸道吸收），加強止血與輸血評估；後者評估 NSAID 相關急性腎損傷或尿毒性胃炎，調整輸液速率、停用所有腎毒性藥物並追蹤尿量
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
藥物性胃潰瘍停藥後加 PPI 治療預後良好，多數 2-4 週癒合。腫瘤性潰瘍取決於腫瘤類型及分期。胃穿孔伴敗血性腹膜炎經及時手術與感染源控制，出院存活率約 50-70%（死亡率約 30-50%）；術前低血壓、低白蛋白、高乳酸與延遲手術為主要負面預後因子。腎衰竭相關尿毒性胃炎需控制腎臟疾病。肥大細胞瘤引起的胃潰瘍需同時控制腫瘤及胃酸分泌。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險