Feline Hyperthyroidism
別名：Hyperthyroidism、貓甲亢、甲狀腺機能亢進、Thyrotoxicosis
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中老年貓因單側或雙側甲狀腺結節自主分泌過量甲狀腺素，所造成的全身性高代謝疾病，8 歲以上貓盛行率約 10%，是貓最常見的內分泌疾病。典型表現為食慾旺盛卻持續消瘦、心搏過速與躁動；未治療會進展為甲亢性心肌病、全身性高血壓與惡病質，且治療後常揭露原本被掩蓋的慢性腎臟病。
逾 97% 病例源於單側或雙側甲狀腺腺瘤性增生或腺瘤，使甲狀腺濾泡細胞自主分泌過量 T4 與 T3，不再受下視丘-腦垂體-甲狀腺軸負回饋抑制，導致血中甲狀腺素持續升高並反向壓低 TSH。過量甲狀腺荷爾蒙提高全身基礎代謝率、產熱與氧耗，並上調心肌與血管的兒茶酚胺受體敏感度。其臨床後果為多系統的高代謝狀態：蛋白與脂肪分解造成多食卻消瘦與肌肉流失，心臟長期受刺激出現心搏過速、左心室肥厚乃至甲亢性心肌病與充血性心衰竭，並伴隨全身性高血壓。此外，甲亢提高腎血流與腎絲球過濾率，可暫時掩蓋潛在的慢性腎臟病，待甲狀腺功能恢復正常後腎功能不全方顯現。
良性腫瘤
惡性腫瘤
可能風險因素
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，13 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
整體預後良好。放射碘 I-131 單次治療治癒率 >95%，治療後中位存活約 4 年；單以 methimazole 長期控制者中位存活約 2 年，先以藥物穩定後再接受 I-131 者可達 5 年以上。約 15-30% 的貓在總 T4 正常化後顯現氮血症，診斷時即已有腎功能不全者中位存活縮短至 1-2 年，但只要避免醫源性甲狀腺低下，多數仍可長期管理。甲狀腺癌僅佔不到 3%，常需高劑量 I-131 或合併手術，預後明顯較差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制甲狀腺功能與心率尚未控制前，避免劇烈追逐、長途運輸與過度保定，以免誘發心律不整或使甲亢性心肌病惡化；已出現充血性心衰竭者限制在室內低刺激環境。總 T4 與心率控制後可恢復正常活動量，不需長期限制・至總 T4 與心率控制穩定為止；放射碘治療後另依機構規範完成隔離期
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天（甲狀腺危象、術前穩定或併發充血性心衰竭時）；多數病例以門診管理即可
監測頻率
關鍵參數
立即接上心電圖並先確認有無充血性心衰竭；無肺水腫者以短效靜脈 β-blocker 滴定後轉為口服 atenolol 控速，同時加快抗甲狀腺藥物調整；已有肺水腫者先處理心衰再談控速，避免負性肌力藥物惡化血行動力
視為高血壓危象，當場散瞳檢查眼底並立即開始 amlodipine，7-14 天內複測血壓；收縮壓 >200 mmHg 或出現神經症狀者當日住院降壓，降壓速度求穩不求快以免腎灌流不足
先給氧並最小化保定，做胸腔快速超音波評估 B-line 與胸水；確認為心因性肺水腫即給 furosemide 並立即停止所有靜脈輸液，有大量胸水則行胸腔穿刺，穩定後才進行甲狀腺相關檢查或處置
調降抗甲狀腺藥物劑量讓總 T4 回到參考區間中上段，暫緩放射碘與甲狀腺切除等不可逆治療，並依 IRIS 分期啟動腎病飲食、磷結合劑與血壓管理後重新評估
總 T4 過低者立即減量或暫停用藥並於 2-4 週複驗，醫源性甲狀腺低下會加速腎功能惡化；總 T4 仍過高者先確認投藥依從性與經皮劑型吸收狀況，再逐級加量而非一次跳量
立即停用 methimazole 或 carbimazole，且不可改換另一種 thioamide（兩者交叉反應）；改以 β-blocker 加限碘飲食過渡並安排放射碘或手術，血球與肝指數多在停藥 2-4 週內回復，回復後再確定根治方案
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。