貓疱疹病毒性鼻炎

病原體

• 貓疱疹病毒第一型（Feline Herpesvirus-1, FHV-1）
• α-疱疹病毒科
• 環境中存活力弱（乾燥環境 <24 小時）

感染途徑

• 直接接觸（鼻分泌物、唾液、眼分泌物）
• 氣溶膠傳播（短距離）
• 潛伏感染再活化（緊迫、免疫抑制、皮質醇使用時）

早期

• 打噴嚏
• 漿液性至黏液膿性鼻分泌物
• 結膜炎與眼分泌物
• 發燒
• 食慾下降

進展期

• 嚴重鼻塞（影響嗅覺與進食）
• 口腔潰瘍
• 角膜潰瘍（樹枝狀角膜炎）
• 繼發性細菌感染（黏液膿性分泌物）
• 慢性鼻炎（鼻甲骨破壞後遺症）

主要檢查

• PCR 檢測：鼻腔拭子或結膜拭子 FHV-1 PCR。最敏感且特異的確診方法。注意：潛伏感染時可能為陰性，活化時為陽性。
• 臨床診斷：典型臨床症狀（上呼吸道症狀 + 角膜炎 + 口腔潰瘍）結合流行病學即可臨床診斷。實驗室確診非必須。

鑑別診斷

• 犬舍咳（Kennel Cough）
• 病毒性肺炎（Viral Pneumonia）
• 犬呼吸道冠狀病毒（Canine Respiratory Coronavirus）

原則

• 支持性治療為主（多數免疫正常貓可自行恢復）
• 抗病毒藥物可縮短病程
• 繼發性細菌感染需抗生素

一般處置

• 鼻腔通暢：蒸氣療法、生理食鹽水滴鼻
• 營養支持（溫熱食物增強氣味，促進食慾）
• 角膜潰瘍：Cidofovir 0.5% 眼藥水 q12h

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)

監測重點

• 呼吸次數與型態・居家每日；回診時・臨界 RR >40 或呼吸費力
• SpO2・回診時・臨界 <92%
• CBC/Differential・感染時 q7-14d
• 胸腔 X 光・2-4 週追蹤

居家照護指示

• 觀察呼吸型態：速率、努力度、有無異常聲音
• 保持環境通風良好，避免煙塵與香氛刺激
• 按時完成抗生素療程（若處方），不可提前停藥

給藥方式（不含劑量）

• 霧化治療（若處方）：依指示頻率執行
• 支氣管擴張劑依指示時間給予

警訊（出現即回診）

• 呼吸速率明顯增加或呼吸費力
• 黏膜發紺（舌頭/牙齦變藍紫色）
• 張口呼吸（尤其貓咪）
• 大量鼻血或鼻分泌物增加

環境調整

• 禁止二手菸環境
• 減少粉塵與花粉接觸
• 適當濕度管理

飲食管理・非必要

• 均衡營養維持免疫力
• 維持理想體重（肥胖加重呼吸負擔）

活動限制

限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查CBC
• 影像複查胸腔 X 光
• 長期計畫慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤

監測頻率

• 生命徵象q1-2h（急性呼吸窘迫），q4h（穩定後）
• 檢驗入院 CBC/生化/血氣，q12-24h 追蹤
• SpO2 持續監控
• 呼吸型態與努力度評估 q2h
• 胸腔引流量記錄（若有）

出院條件

• SpO2 >95% 於室內空氣
• RR <40 次/分且無明顯呼吸努力
• 可自行進食
• 口服抗生素耐受

臨床要點

• 呼吸窘迫貓的最低限度保定原則 — 壓力可致呼吸衰竭
• 胸腔積液抽取前先照側位 X 光評估液量 — 超音波引導更安全
• 貓哮喘 vs 心衰竭鑑別：ProBNP + 胸腔 X 光 + 臨床背景綜合判斷

監測項目

• 呼吸速率與呼吸型態
• SpO2（脈搏血氧）
• 動脈血氣分析
• 胸腔 X 光
• 體溫
• 食慾與活動力

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with infection; eosinophilia with allergic disease
• Arterial Blood Gas：Hypoxemia, hypercapnia depending on disease
• C-Reactive Protein：Elevated with infectious/inflammatory disease