Corneal Ulcer
別名：Ulcerative Keratitis、Corneal Erosion、Descemetocele、角膜糜爛、潰瘍性角膜炎
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角膜上皮缺損伴隨不同深度的基質喪失，感染性潰瘍中細菌（尤其 Pseudomonas）產生的基質金屬蛋白酶可快速溶解膠原基質（melting ulcer），24-48 小時內可致穿孔，為小動物眼科最常見且最緊急的疾病之一。
角膜由外而內分為上皮層、前彈力層、基質層 (占角膜厚度 90%)、後彈力層 (Descemet's membrane) 與內皮層。淺層潰瘍僅累及上皮層，正常 3-5 天可癒合。基質潰瘍涉及基質喪失，深度越深越危險。感染性潰瘍 (尤其 Pseudomonas) 產生基質金屬蛋白酶 (MMPs) 與絲胺酸蛋白酶，快速溶解膠原基質 (melting ulcer)，可在 24-48 小時內穿孔。Descemetocele 為基質完全喪失僅剩後彈力層的緊急狀態，因後彈力層極薄 (3-12 μm) 隨時可能穿孔。SCCED 因上皮基底膜與前基質之間黏附不良，上皮雖增生但無法有效附著。
急診注意（不含劑量）
Descemetocele、角膜穿孔與快速進展的溶解性潰瘍屬眼科急症。處置順序：第一步保護眼球完整性 (輕柔保定、勿強行翻開眼瞼、勿加壓沖洗、立即戴伊莉莎白頸圈)；第二步採角膜刮片做細胞學與細菌培養藥敏；第三步立即開始密集局部抗生素與自體血清 Q1H，並給予全身性鎮痛；最後評估是否當日轉介眼科手術。禁用局部類固醇與局部 NSAID (加速基質溶解)；穿孔或瀕臨穿孔時禁用眼膏劑型與加壓式眼壓測量，並避免嘔吐、咳嗽、掙扎等升高眼內壓的情況，必要時給予鎮靜與止吐。
外傷性
感染性
結構性/功能性
自發性慢性角膜上皮缺損 (SCCED)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診疑似角膜潰瘍應當日檢查，未治療的潰瘍會加深；出現角膜灰白膠狀溶解、中央凹陷或前房塌陷時升級為眼科急症需立即處置 (same-day examination; melting ulcer or descemetocele escalates to emergency)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動限制奔跑、粗暴玩耍與草叢活動，避免二次外傷與搓揉；術後禁止任何壓迫眼球的動作，散步改用胸背帶・潰瘍癒合前全程；手術後 2-4 週
回診追蹤
一般住院天數 淺層單純潰瘍門診治療即可；感染溶解性潰瘍、descemetocele 或術後住院 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
停止單靠內科治療，當日安排結膜瓣或角膜結膜移植手術；術前禁止壓迫眼球與使用眼膏
局部抗生素加密至每 1-2 小時，併用自體血清與抗膠原酶，加上全身性 doxycycline，並依培養藥敏換藥（劑量見用藥表）
視為角膜穿孔，立即戴頸圈、鎮靜止吐避免升壓，全身性抗生素與鎮痛後緊急手術修補
眼壓升高即停用 atropine 並給予降眼壓治療；前房積膿代表感染惡化，需重新採樣培養並評估手術
重新完整檢查是否有殘留異物或潰瘍加深，加強多模式鎮痛並確認頸圈未被取下
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
淺層非感染性潰瘍預後極佳 (3-7 天癒合)。SCCED 經鑽石研磨後 85-90% 在 2-3 週癒合。深層潰瘍手術後預後中等至良好。Pseudomonas melting ulcer 預後謹慎，部分需眼球摘除。Descemetocele/穿孔及時手術可保留眼球，視力恢復取決於疤痕位置。FHV-1 相關潰瘍可能復發 (病毒潛伏)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險