膽汁性嘔吐症候群

早期

• 清晨或長時間空腹後嘔吐黃色/綠色膽汁液
• 嘔吐後食慾正常，精神活力良好
• 間歇性發作，非每日必然出現
• 嘔吐前可能出現流涎、舔唇等噁心徵象

進展期

• 體格檢查通常完全正常
• 體態和體重正常
• 腹部觸診無異常
• 脫水徵象缺乏
• 口腔可能有膽汁染色（剛嘔吐後）

主要檢查

• CBC/生化全套：排除代謝性嘔吐原因（肝膽疾病、腎病、胰臟炎）
• 腹部超音波：評估胃壁、十二指腸、胰臟和肝膽結構
• 犬胰臟特異性脂肪酶（cPLI/Spec cPL）：排除胰臟炎
• 糞便檢查：排除寄生蟲性胃腸炎

進階檢查

• 治療性診斷：調整餵食時間後症狀改善即可確認診斷

鑑別診斷

• 犬冠狀病毒腸炎（Canine Coronavirus Enteritis）
• 胃固定術（Gastropexy）
• 腹腔內沾黏（Intra-abdominal Adhesions）

一般處置

• 核心治療為調整餵食策略：在夜間或清晨（嘔吐常發時間前）提供少量食物；增加餵食次數至每日 3-4 餐；睡前提供小零食。藥物治療用於飲食調整效果不佳者

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 睡前提供少量零食是最簡單有效的治療方法，常可完全解決問題
• 本病是排除性診斷——必須先排除其他慢性嘔吐原因
• 若調整餵食後仍持續嘔吐，應進一步檢查是否有潛在疾病
• 與飼主溝通時強調這不是嚴重疾病，通常飲食管理即可控制

監測項目

• 追蹤嘔吐頻率和嘔吐物性質
• 確認體重維持穩定
• 餵食策略調整後 1-2 週評估療效
• 若使用質子泵抑制劑（PPI），長期使用需注意潛在副作用

相關檢驗

• 低血氯：常見
• 低白蛋白血症：少見