Aspiration Pneumonia
別名：AP、Aspiration Pneumonitis、Inhalation Pneumonia、誤嚥性肺炎
僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Gold 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準。
因吸入口咽分泌物、胃內容物或其他異物進入下呼吸道，引起化學性肺損傷及繼發性細菌感染的急性肺炎。為犬最常見的肺炎類型，常與巨食道症、喉麻痺、嘔吐或全身麻醉後誤嚥有關。
當口咽分泌物、胃內容物或灌食物質因巨食道症、喉麻痺、嘔吐反流或麻醉後誤嚥而進入下呼吸道時，胃酸與膽鹽會對支氣管及肺泡上皮造成化學性灼傷，引發瀰漫性肺泡損傷、表面張力素失活與微血管通透性增加。受損的呼吸道隨後被吸入物中的需氧及厭氧混合菌叢（如大腸桿菌、巴氏桿菌、Bacteroides 等）定殖，形成繼發性細菌性支氣管肺炎，並好發於重力依賴的右中肺葉及前腹側肺葉。肺泡灌注區因充滿炎性滲出液與膿性分泌物而無法進行氣體交換，造成通氣-灌注不匹配與肺內分流，臨床上表現為低氧血症、濕性咳嗽與呼吸窘迫；嚴重時細菌與發炎介質進入循環，進展為敗血症、SIRS 乃至急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)。
急診注意（不含劑量）
嚴重呼吸窘迫需立即氧氣補充。避免過度保定。急性大量誤嚥後立即行體位引流及氣管內吸引。廣效抗生素靜脈給藥。SpO2 持續 <90% 考慮機械通氣。
吸入物質分類
常見致病菌
風險因子
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
先停止一切操作與保定，立即升級氧療（flow-by → 鼻導管/氧氣籠）；30-60 分鐘內未回升至 93% 以上或呼吸努力持續惡化，抽動脈血氣並準備插管與正壓通氣，同時複照胸腔 X 光排除進展為 ARDS 或新的誤嚥
單純低氧血症（PaCO2 正常）先提高 FiO2 並重新評估；PaCO2 >60 mmHg 或 FiO2 >60% 仍達不到 PaO2 60 mmHg 即為機械通氣指徵，勿等到呼吸停止才插管；PaO2:FiO2 <300 併雙側浸潤需以 ARDS 標準重新評估並與飼主討論預後
視為即將呼吸衰竭：暫停餵食與所有非必要處置，給氧並降低環境壓力，必要時低劑量鎮靜（butorphanol）減少氧耗；呼吸變淺變慢者立即準備插管，並確認是否為新的誤嚥或氣胸等合併症
抽血液培養與乳酸、量血壓與血糖；抗生素升級為需氧+厭氧+革蘭氏陰性菌全面覆蓋（ampicillin-sulbactam 併 fluoroquinolone）並依 TTW/BAL 藥敏調整；低體溫者視為敗血性休克處置，勿只以電熱毯復溫而忽略灌流問題
判定為敗血性休克，以小量晶體液 bolus 分次給予，每次 bolus 後重新聽診肺音並計數 RR（肺已受損，容量過負荷風險高）；輸液無反應即加升壓劑維持 MAP ≥65 mmHg，並重新評估抗生素涵蓋範圍與是否有肺膿瘍等未控制的感染源
立即頭低位並清理口咽（必要時吸引），暫停經口餵食；確認止吐劑已給、巨食道症患者採直立餵食；事件後 12-24 小時複照胸腔 X 光評估有無新浸潤，並重新檢視根本原因（食道造影、喉功能評估）
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
輕至中度吸入性肺炎經適當抗生素與支持治療預後良好，存活率約 77-82%。合併嚴重敗血症或 ARDS 預後差。根本原因可控 (如麻醉後單次誤嚥) 預後優於持續性風險因子 (如巨食道症反覆誤嚥)。巨食道症犬反覆發生吸入性肺炎為常見死因。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險