動脈血栓栓塞

Risk Factors

• 肥厚型心肌病（HCM）
• 其他心肌病
• 左心房擴張
• 自發性回聲對比
• 先前ATE病史
• 心房顫動

早期

• 突然發作後肢癱瘓
• 劇烈疼痛/嚎叫
• 無法行走
• 拖行後肢
• 可能有已知心臟病史

進展期

• 後肢癱瘓（最常見）
• 股動脈脈搏消失
• 後肢冰冷
• 肉墊發紺或蒼白
• 後肢肌肉僵硬（晚期）
• 劇烈疼痛
• 過度換氣
• 低體溫
• 心雜音或奔馬律
• 呼吸急促/困難

主要檢查

• 體檢（5P's：Pain疼痛、Pulselessness無脈、Paralysis癱瘓、Pallor蒼白、Poikilothermia溫差）
• 心臟超聲（心臟病評估、左心房血栓）
• 多普勒超聲（確認血流阻斷）
• 血糖（患肢血糖通常低於前肢）

進階檢查

• 肌酸激酶（CK，顯著升高）
• 電解質（高血鉀）
• 凝血功能
• 乳酸

鑑別診斷

• 肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）
• 開放性動脈導管（Patent Ductus Arteriosus）
• 法洛四聯症（Tetralogy of Fallot）

原則

• 止痛（極重要）：
• - 或 Fentanyl CRI
• 抗凝治療：
• 溶栓治療（效果和風險爭議）：
• - tPA或Streptokinase（出血風險高）
• 心臟病治療：
• - CHF：Furosemide
• - 氧氣支持
• 支持治療：
• - 維持水合
• - 監測高血鉀
• - 體溫管理

一般處置

• 長期抗血小板/抗凝治療：
• 心臟病管理：
• - β-blocker或Diltiazem
• - ACEI（若CHF）

分診急迫度

急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)

監測重點

• 靜息呼吸次數 (RRR)・居家每日；回診時・臨界 >30 次/分
• 血壓 (Blood Pressure)・每次回診・臨界 MAP <60 或 >140 mmHg
• 腎指數 (BUN/Cre)・每次回診（利尿劑/ACEI 用藥期間）
• 電解質 (Na+/K+)・每次回診
• 心臟超音波 (Echo)・每 3-6 月

居家照護指示

臨床要點

• ATE是獸醫急診最痛苦的病症之一，止痛是第一優先
• 約90%的貓ATE有潛在心臟病（主要是HCM）
• 股動脈脈搏消失是診斷關鍵
• 患肢血糖低於前肢有診斷價值
• 恢復功能可能需要數週，主人教育很重要
• 即使恢復，復發風險高
• Clopidogrel比Aspirin預防效果更好（FAT CAT研究）

監測項目

• 疼痛控制
• 心臟功能
• 電解質（尤其鉀）
• 肢體循環恢復
• 復發徵象

相關檢驗

• Complete Blood Count：Evaluate for anemia, infection, or inflammation
• 高血鉀：常見