Aortic Thromboembolism
別名：ATE、FATE、Feline Aortic Thromboembolism、Saddle Thrombus、Cardiogenic Thromboembolism、貓主動脈血栓栓塞、鞍狀血栓、動脈血栓栓塞、心因性血栓栓塞
僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Gold 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準（本頁已略去含劑量的 1 句）。
血栓自心臟（通常為擴大的左心房）脫落，沿主動脈栓塞遠端動脈的急性危重疾病。貓遠較犬常見，幾乎必然伴隨心臟病（尤其肥厚性心肌病 HCM），為貓心臟病最具破壞性的併發症之一。經典表現為急性後肢癱瘓與劇烈疼痛。
左心房擴大導致血流瘀滯，合併心內膜損傷與凝血活化（Virchow's triad），促使血栓在左心房（尤其左心耳）形成。當左心房擴大時，血流速度下降至臨界值以下，紅血球聚集可在超音波上可視化為自發性迴音對比（spontaneous echo contrast/smoke）。血栓脫落後沿主動脈流動，由於多數血栓體積大而無法進入主動脈分支，最終栓塞於腹主動脈三叉（iliac trifurcation，形成 saddle thrombus）。值得注意的是，ATE 亦可發生於無明顯左心房擴大的貓，甚至偶見於心臟結構正常的貓。栓塞造成遠端組織急性缺血。此外，血栓釋放血管活性物質（serotonin、thromboxane A2）引起側枝動脈痙攣，加劇缺血範圍遠超原始栓塞部位。再灌注損傷（reperfusion injury）在血栓溶解後可導致高鉀血症、乳酸酸中毒、橫紋肌溶解及急性腎損傷。
急診注意（不含劑量）
ATE 為急診，依下列順序處置：1. 先止痛 — 全效 μ 受體致效劑（methadone 或 fentanyl CRI）為首選，止痛優先於任何診斷檢查；避免 NSAIDs。2. 同時評估呼吸 — 休息呼吸速率 >40 次/分、費力或張口呼吸提示合併 CHF：先給氧並減少保定壓力，肺水腫給 furosemide，大量胸水行胸腔穿刺；心臟超音波等患畜穩定後再做。3. 建立靜脈通路（前肢或頸靜脈，患肢不可置管或採血），採血檢查 K+、BUN/Cr、CK、乳酸、血糖與凝血，並比對患肢與中央血糖／乳酸差。4. 然後開始抗凝血 — 先給 heparin（UFH 或 LMWH）防止血栓延伸，並儘早開始口服 clopidogrel。5. 持續監測再灌注：ECG 與血鉀 q2-4h，最危險期為發病後 24-72 小時；⚠️ 禁忌與警示：合併 CHF 者不可大量輸液（僅維持量或暫不輸液）；不建議常規溶栓（tPA/streptokinase）— 再灌注損傷與出血致死率高；患肢不可直接加熱或用力按摩；呼吸窘迫未穩定前避免俯臥／仰臥保定與深度鎮靜。疼痛無法控制、雙側完全癱瘓合併 CHF 與低體溫（<37.2°C）者預後極差，應及早與飼主誠實討論包括安樂死在內的選項。
心因性（貓 >95%）
非心因性（罕見）
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急診・立即處置可在數分鐘至數小時內致死，需立即穩定生命徵象 (life-threatening, requires immediate stabilization)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動限制活動減少血栓風險・抗凝治療穩定後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
整體預後謹慎至差。急性期（7 天內）死亡率/安樂死率約 61-67%。存活過急性期的貓中位存活時間約 117-345 天。負面預後因子包括：低體溫（<37.2°C）、CHF、雙側後肢受累、心率 <100 bpm（嚴重心衰）。前肢 ATE 預後優於後肢。約 25-50% 存活貓會復發 ATE（clopidogrel 可降低復發率）。犬 ATE 預後極差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險