Charting the Oral Examination
口腔檢查記錄是系統性地記錄每顆牙齒和周圍結構的狀況。牙科記錄是法定文件,記錄缺牙、斷裂、鬆動、囊袋深度和病理等發現。國際通用的改良Triadan編號系統用於牙齒編號。
準備空白牙科記錄表(含牙齒圖示)
了解改良Triadan牙齒編號系統:三位數字——第一位數表示象限(右上1、左上2、左下3、右下4),後兩位表示牙齒位置
準備牙周探測器
準備牙科探針
了解牙科記錄的標準縮寫和符號
在記錄表上填寫患者資訊和日期
從右上象限(100系列)開始,依序檢查每顆牙齒
用牙周探測器測量每顆牙齒的囊袋深度(正常犬<3mm,貓<1mm)
用牙科探針檢查牙齒表面是否有齲洞或牙本質暴露
記錄每顆牙齒的狀況:缺牙(X)、斷裂(FX)、鬆動度(M1-M3)、牙結石程度(C1-C3)
記錄牙齦狀況:紅腫(GH)、退縮(GR)、增生(GP)
記錄異常發現:口腔腫塊、潰瘍、瘻管
完成所有象限後複查紀錄的完整性
將完成的牙科記錄歸入病歷
異常發現通知獸醫師
建議需要的後續治療
與前次記錄比較以評估疾病進程
能正確使用Triadan編號系統
通過標準:正確編號犬42顆牙齒或貓30顆牙齒
能正確使用牙周探測器測量囊袋深度
通過標準:測量值與指導者差異不超過±1mm
能完整記錄口腔檢查結果
通過標準:所有牙齒均有記錄,使用標準縮寫